Trening lokomotoryczny (terapia marszowa) po udarze

Osoby zostaną poproszone o chodzenie po chodniku w pomieszczeniu we własnym tempie, a następnie tak szybko, jak to możliwe w bezpieczny sposób. Chodnik mierzy prędkość ich chodzenia i wielkość ich kroków. Uczestnicy mogą korzystać z dowolnego urządzenia pomocniczego, z którego zwykle korzystają. Fizjoterapeuta będzie szedł obok nich, gdy będą przechodzić przez chodnik. Uczestnicy zostaną poproszeni o kilkukrotne przejście przez chodnik na odległość około 20 stóp za każdym razem. Jeśli osoby spełnią wszystkie wymagania dotyczące badania, zostaną skierowane na dalsze badania i szkolenie. Skontaktujemy się z ich lekarzem i poinformujemy go o ich zainteresowaniu udziałem w tym badaniu oraz o kryteriach udziału w badaniu. Przed rozpoczęciem szkolenia będziemy musieli otrzymać pisemną zgodę lekarza na udział w tym badaniu.

Osoby zostaną najpierw poddane testowi tolerancji wysiłku, aby upewnić się, że udział w programie ćwiczeń będącym częścią tego badania jest dla nich bezpieczny. W teście wysiłkowym zostaną poproszeni o jazdę na rowerze stacjonarnym z określoną prędkością, podczas gdy kardiolog (lekarz specjalizujący się w badaniu pracy serca) lub pielęgniarka z tytułem doktora specjalizujący się w kardiologii będą monitorować tętno , ciśnienie krwi, EKG (sygnały elektryczne wytwarzane przez serce). Kardiolog lub pielęgniarka przeprowadzają, nadzorują i interpretują wyniki testu tolerancji wysiłku. Co minutę opór roweru będzie się zwiększał, aż tętno wzrośnie do określonego poziomu. Test zostanie natychmiast zatrzymany, jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe lub nieprawidłowe reakcje na test. Jeśli badanie będzie musiało zostać przerwane z tych powodów, skierujemy ich z powrotem do lekarza i nie będą mogli uczestniczyć w badaniu. Terapeuta lub asystent naukowy pomoże im wsiąść i zsiąść z roweru i upewnić się, że czują się komfortowo.

Testy kliniczne. Najpierw ocenimy nasilenie udaru i wpływ udaru na zdolność poruszania rękami i nogami. Następnie przetestujemy ich prędkość chodzenia, równowagę, siłę i ile chodzą w typowym 4-dniowym okresie. Badania kliniczne powtórzymy po zakończeniu szkolenia i ponownie po 6 miesiącach od zakończenia szkolenia.

Test chodzenia: Osoby zostaną poproszone o noszenie szortów i butów na niskim obcasie (preferowane tenisówki). Małe, odbijające światło znaczniki wielkości dziesięciocentówki zostaną umieszczone na ich głowie, ramieniu, ramieniu, dłoni, tułowiu, biodrze, kolanie, kostce i stopie, aby badać i pomagać w rejestrowaniu pozycji ich stawów podczas ruchu. Mogą zostać poproszeni o zarejestrowanie aktywności mięśni i ruchów nóg podczas chodzenia po ziemi i na bieżni. Do testów chodu może być konieczne ogolenie małych obszarów nóg, aby przymocować do skóry małe czujniki rejestrujące aktywność mięśni nóg. Możemy również przymocować małe urządzenia do pomiaru kąta do skóry nad stawami biodrowymi, kolanowymi lub skokowymi na nogach. Ich spacery będziemy filmować kamerami wideo. Podczas chodzenia terapeuta będzie ich pilnował lub asystował w razie potrzeby.

Zostaną poproszeni o rozpoczęcie chodzenia po 1) bieżni i 2) naziemnie z dogodną dla nich prędkością i tak szybko, jak to możliwe. Podczas całego marszu na bieżni będą nosić uprząż przymocowaną do urządzenia mobilnego przymocowanego do sufitu. Ta uprząż jest używana wyłącznie dla ich bezpieczeństwa, aby zapobiec upadkowi (złapie je, jeśli stracą równowagę lub potkną się). Jednak nie utrzyma żadnego ciężaru podczas chodzenia. Jeśli używają aparatów ortodontycznych i/lub urządzeń wspomagających, mogą zostać poproszeni o chodzenie z nimi i bez nich, zgodnie z ich wygodą i bezpieczeństwem. Terapeuta stanie obok nich, aby zapewnić wszelką pomoc fizyczną, jakiej mogą potrzebować.

Osoby mogą zostać poproszone o pedałowanie na rowerze stacjonarnym, podczas gdy czujniki mięśni są do nich przymocowane. Jeśli tak, zostanie im udzielona pomoc przy siadaniu na rowerze stacjonarnym, a ich stopy zostaną przymocowane do pedałów. Trener będzie je monitorował i może pomóc im poruszać nogami.

Osoby zostaną poproszone o założenie na nogę małego urządzenia, które będzie zliczać, ile kroków wykonują w ciągu dnia. Urządzenie jest bardzo bezpieczne, lekkie i bardzo małe. Pokażemy im, jak korzystać z urządzenia, zanim wrócą z nim do domu. To urządzenie może zostać zdjęte podczas kąpieli lub snu i będzie musiało być noszone przez 4 dni podczas każdej sesji testowej. Testy chodu powtórzymy po zakończeniu szkolenia i ponownie po 6 miesiącach od zakończenia treningu.

W laboratorium będą również cotygodniowe testy, które nie są tak intensywne.

Testy metaboliczne: Testy te zostaną przeprowadzone 2 razy, raz na początku sesji treningowych i raz po zakończeniu sesji treningowych. Zostaną poproszeni o założenie maseczki na twarz, która zakryje nos i usta, która jest podłączona do przenośnego urządzenia metabolicznego. Jednostka metaboliczna mierzy tlen, który wdychają, i dwutlenek węgla, który wydychają podczas chodzenia. Jednostka metaboliczna mierzy również ich częstość oddechów - czyli ile oddechów wykonują w ciągu minuty. Ich tętno będzie mierzone za pomocą bezprzewodowego monitora pracy serca podczas chodzenia. Osoby mogą zostać poproszone o założenie maseczki podczas przechodzenia przez kryty chodnik, o którym mowa powyżej. Mogą również zostać poproszeni o noszenie maski podczas chodzenia przez sześć minut.

Bezpośrednio po zakończeniu spaceru można poprosić ich, aby pokazali, jak ciężko pracowali podczas spaceru, wskazując na tabelę ponumerowaną od 6 do 20 z krótkimi wyrażeniami, takimi jak bardzo lekki, nieco ciężki itp. obok liczb. Ta tabela zostanie im wyjaśniona, zanim zaczną chodzić.

Obecnie badania metaboliczne nie są wykonywane podczas typowej rehabilitacji stacjonarnej lub ambulatoryjnej.

Trening: Osoby będą trenować 3 razy w tygodniu przez 12 tygodni. Treningi będą trwały od godziny do półtorej. Czasy ich terapii będą skoordynowane z ich trenerem, który będzie licencjonowanym fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym. Terapeuta będzie monitorował tętno i ciśnienie krwi podczas treningu iw razie potrzeby przerwie sesję terapeutyczną, jeśli tętno lub ciśnienie krwi przekroczą dla nich normy. Osoby mogą poprosić o tyle przerw na odpoczynek, ile potrzebujesz podczas testów lub szkolenia.

Podczas treningu na bieżni będą nosić kamizelkę podobną do uprzęży wspinaczkowej, która jest następnie mocowana do urządzenia, które pomaga utrzymać wagę. Podpora bezpieczeństwa jest również przymocowana do ciebie, aby upewnić się, że nie upadniesz na ziemię. Współpracujący z Tobą terapeuci pomogą im stawiać kroki na bieżni, starając się, aby chód był jak najbardziej zbliżony do normalnego.

Uczestnicy zostaną również poproszeni o chodzenie po ziemi po zejściu z bieżni. Ich terapia marszowa może obejmować chodzenie w różnych warunkach (na przykład na zewnątrz lub w pomieszczeniu), wybór odpowiedniego urządzenia wspomagającego, badanie potrzeby stosowania ortez na nogi, trening równowagi i wytrzymałości oraz wykorzystywanie tych samych umiejętności, których uczą się na bieżni podczas chodzenia po ziemi w ich domu i społeczności. Podczas treningu naziemnego mogą zostać poproszeni o przejście przez chodnik, aby zmierzyć swoją prędkość.

Uczestnicy mogą zostać poproszeni o udzielenie odpowiedzi na kilka pytań dotyczących tego, co myślą o szkoleniu; jeśli im to pomogło, w jaki sposób pomogło; jak wyglądało dla nich szkolenie; lub sposobów doskonalenia szkolenia. Wywiady te mogą być udokumentowane zapisem pisemnym i/lub nagraniem na taśmie audio. Ponadto niektóre z ich sesji treningowych może obserwować osoba, która może robić notatki na temat przebiegu treningu, pracy terapeutów z nimi oraz wszelkich ważnych uwag, które oni lub trenerzy zgłaszają na temat sesji treningowych.