血液細胞の遺伝病に対する非血縁造血幹細胞移植(HSCT)
HLA適合兄弟ドナーを持たない血液細胞の遺伝性疾患を持つ子供のための造血幹細胞移植(HSCT)の第I / II相試験
これは、HLAが一致する兄弟ドナーを持たない血液細胞の遺伝性疾患と診断された患者に対する骨髄移植の臨床試験です。 血液細胞の遺伝病には以下が含まれます。 異常ヘモグロビン症(鎌状赤血球症およびサラセミア)、Blackfan-Diamond 貧血および先天性または慢性溶血性貧血。白血球の欠陥/免疫不全。 慢性肉芽腫症、Wiskott-Aldrich 症候群、大理石骨病、コストマン症候群 (先天性好中球減少症)、遺伝性リンパ組織球症 (HLH);先天性無巨核球性血小板減少症などの血小板欠損;代謝/貯蔵障害 白質ジストロフィー、ハーラー病としてのムコ多糖症、他の多くのまれな同様の状態の中でも、例えば網状無形成などの幹細胞欠陥。
研究治療計画では、標準的な治療計画に関連する急性毒性と合併症を軽減し、転帰を改善することを目的とした新しい移植治療レジメンを使用します
血液幹細胞は、血縁関係のないドナーまたは血縁関係のない臍帯血に由来します。
調査の概要
状態
介入・治療
詳細な説明
これは、HLA が一致する兄弟ドナーを持たない血液細胞の遺伝性疾患と診断された患者に対する造血幹細胞移植のパイロット臨床試験です。 幹細胞は、1) 一致した血縁関係のないドナー (MUD) または 2) 血縁関係のない臍帯血 (UCB) に由来します。 患者は、Busulfan、Cytoxan、Fludarabine (Bu/Cy/Flu) と、MUD のレシピエントにはアレムツズマブ (Campath 1H)、または造血幹細胞移植前の無関係な UCB のレシピエントにはウサギの抗胸腺細胞グロブリン (rATG) のいずれかによる新しい前処置レジメンを受けます。 (HSCT)。
Cytoxan の投与量を減らすと、Busulfan と Cytoxan の標準的な化学療法に関連する急性毒性が減少すると仮定されています (つまり、 類洞閉塞症候群(SOS)、出血性膀胱炎および粘膜炎)。 また、造血幹細胞移植の前に骨髄破壊的用量のブスルファンとシトキサンの用量を減らしたコンディショニングレジメンにフルダラビンを追加すると、遺伝性疾患の患者に見られる無傷の免疫系によって引き起こされる生着障壁が克服されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
California
-
Los Angeles、California、アメリカ、90027
- Children Hospital Los Angeles
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 血液細胞の致死的または亜致死的な遺伝病で、完全に組織適合性のある同胞または他の家族のドナーがいない
- このプロトコルの候補となる遺伝性疾患には、同種 HSCT の恩恵を受けることが示されている疾患が含まれます: 赤血球欠損、白血球欠損/一次免疫欠損、血小板欠損、代謝/貯蔵障害、幹細胞欠損。
- 腎臓:クレアチニンクリアランスまたは糸球体濾過率(GFR)≧50ml/分/1.73m2 そして透析を必要としません。
- 肺: FEV1、FVC、および DLCO (ヘモグロビン補正) ≥ 50% 予測。 肺機能検査を実施できない場合、室内空気中の O2 飽和度が 92% 以上。
- 心臓: 安静時の左心室駆出率は 40% 以上、または短縮率 26% 以上でなければなりません
- 肝臓:ビリルビンが正常上限の3倍以下(ULN)、ALTおよびASTが年齢の5倍以下(ギルバート症候群による孤立性高ビリルビン血症を除く)。
- 患者は0~21歳です。
- 疾患固有の選択基準 (プロトコルごとに該当する場合)。
除外基準:
- 受信者は、一般的な除外基準、および該当する場合は疾患固有の除外基準を持ってはなりません。
- 組織適合性同胞を有する患者
- 条件付けレジメンを含む移植手順に耐える能力を排除する末端臓器不全。
- クレアチニンクリアランスまたはGFR < 50 ml/分/1.73m2 または透析を必要とする腎不全。
- うっ血性心不全を引き起こす先天性心疾患。
- 重度の残存CNS疾患/機能障害[(片麻痺のみを除く) 昏睡または難治性発作]
- 換気不全
- 生存に悪影響を及ぼす主要な先天異常。 中枢神経系の奇形
- Lansky スコア < 40% または Karnofsky スコア < 60%
- HIV血清陽性
- ファンコニー貧血、重症複合免疫不全症(SCID)の診断
- 妊娠検査薬陽性(出産期の女性患者)
- コントロールされていない細菌、ウイルス、または真菌感染症(現在薬を服用しているが、臨床症状が進行している)
- 疾患固有の除外基準 (プロトコルごとに該当する場合)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:1
非血縁ドナー
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移植片のソースに応じた造血幹細胞移植のコンディショニングレジメン
|
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実験的:2
臍帯血
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移植片のソースに応じた造血幹細胞移植のコンディショニングレジメン
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
生着
時間枠:1年
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1年
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|
毒性
時間枠:3年
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3年
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有害事象
時間枠:3年
|
3年
|
|
免疫再構築
時間枠:3年
|
3年
|
|
全体およびイベントのない生存期間
時間枠:3年
|
3年
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Hisham Abdel-Azim, MD、Childrens Hospital Los Angeles, University of Southern California
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
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最終確認日
詳しくは
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その他の研究ID番号
- CCI #07-00119
- CHLA-#07-00119
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