血液悪性腫瘍患者におけるコンディショニングレジメンと血縁関係のないドナーの臍帯血移植。

包含基準:

• -導入または再導入化学療法またはリンパ腫化学療法またはアザシチジンまたはデシタビンまたはチロシンキナーゼ阻害剤の少なくとも1サイクル。
• -最初の紹介で18〜70歳の患者で、利用可能で適切に一致する関連または非関連のドナーがありません。
• 急性骨髄性白血病 (AML):
• 次のような再発のリスクが高い状態で完全な初回寛解 (CR1) を取得します。
• -骨髄異形成（MDS）または骨髄増殖性疾患の既知の以前の診断;
• 治療関連のAML;
• プレゼンテーション時の白血球数> 100,000;
• -診断時の髄外白血病の存在;
• FABまたはWHO分類による好ましくないサブタイプ;
• 高リスクの細胞遺伝学（例：MDS、5、7、8、フィラデルフィア染色体の異常、複雑な核型に関連するもの）または高リスクの分子異常;
• CR1 を達成するには 2 回以上の誘導が必要です。
• -中間リスク細胞遺伝学を伴う新たに診断されたAMLの患者。
• -治療担当医によって適切と見なされた強化化学療法に耐えられない患者。
• 2 回目の完全寛解 (CR2)。
• CR1またはCR2の芽球性形質細胞様樹状細胞腫瘍など、あいまいな系統または他のタイプのその他の急性白血病
• 急性リンパ芽球性白血病 (ALL):
• リンパ芽球性白血病 (ALL):
• 次のような再発のリスクが高い状態で完全な初回寛解 (CR1) を取得します。
• プレゼンテーション時の白血球数は、B細胞系統では> 30,000、T細胞系統では> 100,000です。
• t(9;22)、t(1;19)、t(4;11)、その他の MLL 再構成 (11q23) またはその他の高リスクの分子異常などの高リスクの細胞遺伝学的異常の存在;
• 導入療法の 4 週間後に完全な寛解を達成できなかった;
• 新たにALLと診断された>または= 50歳までの患者;
• -治療する医師によって適切と見なされたであろう強化および/または維持化学療法に耐えられない患者。
• 2 回目の完全寛解 (CR2)。
• 骨髄異形成症候群 (MDS):
• Intermediate-1 International Prognostic Sc​​oring System (IPSS) スコアで、IPSS で定義されたリスク細胞遺伝学が低い。
• -中間-2または高国際予後スコアリングシステム（IPSS）スコア。
• MDS/骨髄増殖性疾患重複症候群。
• -赤血球または血小板の輸血依存を含む、生命を脅かす血球減少症を伴うスコア。
• -細胞毒性化学療法、アザシチジンまたはデシタビンの少なくとも1サイクルの受領。
• MDS 患者は、移植ワークアップ時に骨髄芽球が < または = 5% 未満で、ANC > または = 0.2 (必要に応じて増殖因子がサポートされている) である必要があります。
• 骨髄増殖性疾患 (MPD)
• 生命を脅かす血球減少症、および/または赤血球または血小板の輸血依存
• 形成不全の患者
• 精査時に骨髄中の芽球が10%以下の過剰な芽球を有する患者。
• チロシンキナーゼ阻害剤に失敗したか不耐性の慢性骨髄性白血病（CML）患者、またはリスクが高く治療の目的が治癒である他の骨髄増殖性疾患の患者。
• -再発のリスクが高い非ホジキンリンパ腫（慢性リンパ性白血病を含む）またはホジキンリンパ腫
• DLC NHLの対象となる患者は：

最初の治療後に疾患が再発したが、動員に失敗したか、骨髄の関与があったため、自家移植に適していないまたは

• 自家移植に失敗し、サルベージ化学療法後に CR になっている。
• 形質転換された無痛性NHL / CLLの適格な患者は：

サルベージ化学療法または自家移植のいずれかの後に、疾患の大細胞成分の CR/PR が得られます。

• マントル細胞NHLの適格患者は：

p53 陽性などの高リスクであり、初回治療後に 1 回目の CR/PR にある、または初回治療後に疾患が再発し、救援化学療法後に 2 回目または 3 回目の CR/PR にある。

• -無痛性B細胞NHL（濾胞性、小細胞、または辺縁帯NHLなど、ただしこれらに限定されない）またはCLLの適格な患者は、2回目以降の進行があります（同種移植前の細胞減少は必要ですが、CR / PRは必要ありません）。
• 適格なHL患者は、救援化学療法後に疾患の進行（POD）がありません。
• UCBT のタイミング:
• UCBTの入院は、同種移植前の化学療法後の許容期間内でなければなりません。
• 臓器機能およびパフォーマンスステータス基準:
• カルノフスキー スコア > または = 70 % まで。
• 計算されたクレアチニン クリアランス > または = 60 ml/分
• 良性先天性高ビリルビン血症でない限り、ビリルビン < または = 1.5 mg/dL まで、ALT < または = 正常値の上限の 3 倍まで、
• 肺機能 (スパイロメトリーおよび補正 DLCO) > または = 予測される 50% まで。
• 左心室駆出率 > または = 50% まで。
• アルブミン > または = 3.0。
• 移植基準:
• 現在の MSKCC ユニット選択アルゴリズムに従って選択された 2 つの UCB ユニット。 高解像度 8 対立遺伝子 HLA タイピングが実行されます。 ユニットの選択は、8 アレル HLA マッチおよび CD34+ 用量に基づいて行われます。
• さらに、各ユニットは、少なくとも 1.5​​ x 10^7 総有核細胞/レシピエント体重 (TNC/kg) の凍結保存用量を持ちます。
• 確認入力用のセグメントが取り付けられたユニットが優先されます。

除外基準:

• 診断：形態学的再発または形態学的持続性疾患を伴う急性白血病（細胞遺伝学的または分子的持続性/形態学的CRの再発が適格）; 5%を超える芽球を伴うMDSまたはCMLまたはその他の骨髄増殖性疾患; -救援化学療法後のPODを伴う侵攻性リンパ腫またはHL。
• あらゆる種類の2回の幹細胞移植。
• -過去12か月以内の1回の自家幹細胞移植。
• -過去24か月以内の1回の同種幹細胞移植。
• 400cGy以上のTBIによる以前の放射線療法。
• 移植時の活動性および制御不能な感染症。
• HIV感染。
• HTLV-1の血清陽性。
• 不十分な全身状態/臓器機能。
• 妊娠中または授乳中。
• -患者または保護者がインフォームドコンセントを与えることができない、または適切な支持療法、フォローアップ、および研究試験を含む治療プロトコルに従うことができない