혈액암 환자의 컨디셔닝 요법과 비혈연 공여자 제대혈 이식.

포함 기준:

• 유도 또는 재유도 화학요법 또는 림프종 화학요법 또는 아자시티딘 또는 데시타빈 또는 티로신 키나아제 억제제의 최소 1주기.
• 18-70세의 환자는 최초 의뢰 시 혈연 또는 비혈연 기증자가 없고 적합하게 일치하는 기증자가 없습니다.
• 급성 골수성 백혈병(AML):
• 다음과 같은 재발 위험이 높은 완전한 첫 번째 관해(CR1):
• 골수이형성증(MDS) 또는 골수증식성 장애의 알려진 사전 진단;
• 치료 관련 AML;
• 프레젠테이션 시 백혈구 수 > 100,000;
• 진단 시 골수외 백혈병의 존재;
• FAB 또는 WHO 분류에 의한 불리한 하위 유형;
• 고위험 세포유전학(예: MDS, 5, 7, 8 이상, 필라델피아 염색체, 복합 핵형과 관련된 것) 또는 고위험 분자 이상;
• CR1을 달성하려면 2회 이상의 유도가 필요합니다.
• 중간 위험 세포유전학을 가진 새로 진단된 AML 환자.
• 치료 의사가 적절하다고 판단한 강화 화학 요법을 견딜 수 없는 모든 환자.
• 2차 관해 완료(CR2).
• 혈통이 모호하거나 다른 유형의 기타 급성 백혈병(예: CR1 또는 CR2의 모세포 형질세포양 수지상 세포 신생물)
• 급성 림프구성 백혈병(ALL):
• 림프구성 백혈병(ALL):
• 다음과 같은 재발 위험이 높은 완전한 첫 번째 관해(CR1):
• 제시 시 백혈구 수 > B-세포 계통의 경우 > 30,000 및 T 세포 계통의 경우 >100,000;
• t(9;22), t(1;19), t(4;11) 또는 기타 MLL 재배열(11q23) 또는 기타 고위험 분자 이상과 같은 고위험 세포 유전학적 이상 존재;
• 4주간의 유도 요법 후 완전한 관해 달성 실패;
• 새로 진단된 ALL > 또는 = ~ 50세의 모든 환자;
• 치료 의사가 적절하다고 판단한 강화 및/또는 유지 화학 요법을 견딜 수 없는 모든 환자.
• 2차 관해 완료(CR2).
• 골수이형성 증후군(MDS):
• IPSS에 의해 정의된 바와 같이 불량한 위험 세포유전학을 갖는 중간-1 IPSS(International Prognostic Scoring System) 점수.
• Intermediate-2 또는 높은 IPSS(International Prognostic Scoring System) 점수.
• MDS/골수증식성 장애 중첩 증후군.
• 적혈구 또는 혈소판 수혈 의존성을 포함하여 생명을 위협하는 혈구 감소증이 있는 모든 점수.
• 세포독성 화학요법, 아자시티딘 또는 데시타빈의 최소 1주기 수용.
• MDS 환자는 이식 정밀 검사에서 < 또는 = 5% 골수아세포 및 ANC > 또는 = 0.2(필요한 경우 지원되는 성장 인자)를 가져야 합니다.
• 골수증식성 장애(MPD)
• 생명을 위협하는 혈구감소증 및/또는 적혈구 또는 혈소판 수혈 의존성
• 무형성증 환자
• 초과 모세포가 10% 이하인 환자는 정밀 검사 시 골수에서 모세포가 생성됩니다.
• 티로신 키나제 억제제에 실패했거나 내약성이 없는 만성 골수성 백혈병(CML) 환자 또는 고위험 및 치료 의도가 있는 다른 골수 증식성 질환 환자.
• 모든 비호지킨 림프종(만성 림프구성 백혈병 포함) 또는 재발 위험이 높은 호지킨 림프종
• DLC NHL이 있는 적격 환자는 다음을 수행합니다.

초기 치료 후 질병이 재발했지만 동원에 실패했거나 골수 침범이 있어 자가 이식에 적합하지 않은 경우 또는

• 자가 이식에 실패했으며 구제 화학 요법 후 CR에 있습니다.
• 변형된 나태한 NHL/CLL이 있는 적격 환자는 다음을 수행합니다.

구제 화학 요법 또는 자가 이식 후 질병의 대세포 구성 요소의 CR/PR이 있습니다.

• 맨틀 세포 NHL이 있는 적격 환자는 다음을 수행합니다.

p53 양성과 같은 고위험이어야 하고 초기 치료 후 1차 CR/PR에 있거나 초기 치료 후 질병이 재발했고 구제 화학요법 후 2차 또는 3차 CR/PR에 있어야 합니다.

• 무통성 B 세포 NHL(예: 여포, 소세포 또는 변연부 NHL) 또는 CLL이 있는 적격 환자는 2차 또는 후속 진행(동종이식 전 세포감축이 필요하지만 CR/PR은 필요하지 않음)이 있습니다.
• 적격 HL 환자는 구제 화학요법 후 질병 진행(POD)이 없을 것입니다.
• UCBT의 타이밍:
• UCBT에 대한 입원은 사전 동종 이식 화학 요법 후 허용 가능한 기간 내에 있어야 합니다.
• 장기 기능 및 수행 상태 기준:
• Karnofsky 점수 > 또는 = ~ 70%.
• 계산된 크레아티닌 청소율 > 또는 = ~ 60 ml/min
• 양성 선천성 고빌리루빈혈증이 아닌 한, 빌리루빈 < 또는 = ~ 1.5 mg/dL, ALT < ~ ~ 3 x 정상 상한값,
• 폐 기능(폐활량계 및 보정된 DLCO) > 또는 = ~ 50% 예측.
• 좌심실 박출률 > 또는 = 50%.
• 알부민 > 또는 = 3.0.
• 이식 기준:
• 현재 MSKCC 장치 선택 알고리즘에 따라 2개의 UCB 장치가 선택됩니다. 고해상도 8 대립 유전자 HLA 타이핑이 수행됩니다. 단위 선택은 8개 대립유전자 HLA-매치 및 CD34+ 용량을 기준으로 발생합니다.
• 또한 각 단위는 최소 1.5 x 10^7 총 유핵 세포/수용자 체중(TNC/kg)의 동결 보존 용량을 갖습니다.
• 확인 입력을 위해 첨부된 세그먼트가 있는 단위가 우선적으로 제공됩니다.

제외 기준:

• 진단: 형태학적 재발 또는 형태학적 지속성 질환이 있는 급성 백혈병(형태학적 CR의 세포유전학적 또는 분자적 지속성/재발이 적합함); MDS 또는 CML 또는 모세포가 > 5%인 기타 골수증식성 장애; 구조 화학 요법 후 POD가 있는 공격적인 림프종 또는 HL.
• 모든 종류의 이전 줄기 세포 이식 2건.
• 이전 12개월 이내에 자가 줄기 세포 이식 1회.
• 이전 24개월 이내에 동종 줄기 세포 이식 이전 1회.
• TBI가 400cGy 이상인 이전 방사선 요법.
• 이식 시 활성 및 제어되지 않는 감염.
• HIV 감염.
• HTLV-1에 대한 혈청양성.
• 부적절한 성능 상태/장기 기능.
• 임신 또는 모유 수유.
• 정보에 입각한 동의를 할 수 없거나 적절한 지원 치료, 후속 조치 및 연구 테스트를 포함한 치료 프로토콜을 준수할 수 없는 환자 또는 보호자