慢性心的外傷後ストレス障害に対する 3 つの異なる精神療法の有効性
慢性心的外傷後ストレス障害に対する精神療法
調査の概要
詳細な説明
心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、多くの場合、身体的危害または危害または死の脅威を伴うトラウマ体験によって引き起こされます。 PTSD の症状である感情のしびれと外傷性のフラッシュバックは、約 770 万人の成人の日常生活を妨げています。 処方薬による治療以外に、PTSD の治療に有効であることが証明されているのは、長期曝露 (PE) 療法などの曝露に基づく治療のみです。 暴露に基づかない対人心理療法 (IPT) は、気分障害の治療に有効であり、パイロット研究では、PTSD の治療にも有効である可能性があることが示されています。 IPT は、患者が安全な環境で心的外傷の記憶を再現するように導くことで患者を助ける PE とは対照的に、対人機能の改善を助けることによって患者を治療します。 この研究では、IPT が PTSD の治療においてゴールド スタンダードである PE と同じくらい効果的であるかどうかを判断します。 ここでは、PTSD の研究に一般的に使用される対照療法であるリラクゼーション療法をその目的で使用します。
すべての参加者は PTSD のスクリーニングを受け、基準を満たす人は次の 3 つの治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。
- グループ 1 の参加者は IPT を受け取ります。 彼らは、彼らに影響を与えたトラウマの対人関係や他者との関係に焦点を当てた 14 回の 50 分間のセッションで毎週集まります。
- グループ 2 の参加者は PE を受け取ります。 彼らは不等間隔の 90 分間のセッションを 10 回行い、その間に症状の原因となったトラウマに直面します。
- グループ 3 の参加者はリラクゼーション療法を受けます。 90 分間のセッションが 9 回と 30 分間のセッションが 1 回あり、その間にリラクゼーション法を学びます。
すべての治療は 14 週間続き、スクリーニング時、研究の中間点、研究の終了時、および 3 か月のフォローアップ時にメンタルヘルスの専門家による評価が行われます。 PTSDの症状は、臨床面接と自己報告の手段を通じて評価されます。 さらに、参加者は、他の条件の併存、感情、社会的機能、生活の質など、メンタルヘルスに関連するさまざまな要因を調べる他のインタビューとテストを完了します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10032
- New York State Psychiatric Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 原発性、慢性PTSDのDSM-IV(精神障害の診断および統計マニュアル)基準を満たしています
- -少なくとも中程度に重度の症状、最小合計(頻度と重症度)によって定義される 臨床医が管理するPTSDスケールスコアが50を超える
- -独立した臨床評価およびその他の評価を受ける意思がある
除外基準:
- 統合失調症、双極性障害、またはその他の精神病性障害の診断
- 一般的な病状による精神障害
- 現在の薬物乱用または依存
- 急性自殺または殺人のリスク
- 不安定または生命を脅かす病状
- 境界性パーソナリティ障害、大うつ病性障害、または大うつ病、メランコリックサブタイプの一次診断
- 反社会性パーソナリティ障害の診断
- 現在の治療レジメンによる少なくとも部分的な利益
- 現在効果のない精神療法または薬物療法を中止したくない
- 英語を話したり読んだりできない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1 対人心理療法 (IPT)
参加者は対人心理療法を受けます。
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対人心理療法の週 14 回の 50 分間のセッション。対人機能と社会的サポートに焦点を当てた時間制限付きの治療です。
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アクティブコンパレータ:2 長期暴露 (PE)
参加者は長期暴露療法を受けます。
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90 分間の 10 回のセッションを 14 週間に渡って分散させ、トラウマを思い出させるものに繰り返しさらし、首尾一貫した物語を作成するためにトラウマを繰り返し詳細に説明します。
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アクティブコンパレータ:3 リラクゼーション療法
参加者はリラクゼーション療法を受けます。
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90 分のセッション 9 回と 30 分のセッション 1 回が 14 週間にわたって配布され、PTSD の身体的症状に対処するために筋肉の弛緩に焦点を当てています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床医管理型 PTSD スケール (CAPS)
時間枠:14週間の治療後
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PTSD症状の重症度の連続測定尺度。
一般的に最先端と見なされます。
範囲 0 ~ 136 (それぞれ 0 ~ 4 のスケールで頻度と強度が評価された 17 項目)。
50 を超えるスコアは、少なくとも中程度の重度の PTSD を示します。 20未満のスコアは寛解と定義されました。
Blake DD、Weathers FW、Nagy LM など: 臨床医が管理する PTSD スケールの開発を参照してください。
J 外傷ストレス 1995; 8:75-90; Weathers FW、Keane TM、Davidson JRT: Clinicalian-Administered PTSD Scale: 最初の 10 年間の研究のレビュー。
うつ病と不安 2001;13:132-156
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14週間の治療後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ハミルトンうつ病評価尺度
時間枠:14週間の治療後
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0 から 74 までの潜在的な範囲で抑うつ症状の重症度を測定するための連続スケール。
スコアが高いほど、抑うつ症状がより深刻であることを示します。
スコアが 8 未満の場合、一般的に落ち込んでいないと見なされます。 8-12 軽度のうつ病; 13-19 中等度のうつ病; 20歳以上、重度のうつ病。
参照: ハミルトン M: うつ病の評価尺度。
J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960;25:56-62
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14週間の治療後
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:John C. Markowitz, MD、New York State Psychiatric Institution
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bleiberg KL, Markowitz JC. A pilot study of interpersonal psychotherapy for posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry. 2005 Jan;162(1):181-3. doi: 10.1176/appi.ajp.162.1.181.
- Markowitz JC, Bleiberg KL, Christos P, Levitan E. Solving interpersonal problems correlates with symptom improvement in interpersonal psychotherapy: preliminary findings. J Nerv Ment Dis. 2006 Jan;194(1):15-20. doi: 10.1097/01.nmd.0000195314.80210.41.
- Taylor S, Thordarson DS, Maxfield L, Fedoroff IC, Lovell K, Ogrodniczuk J. Comparative efficacy, speed, and adverse effects of three PTSD treatments: exposure therapy, EMDR, and relaxation training. J Consult Clin Psychol. 2003 Apr;71(2):330-8. doi: 10.1037/0022-006x.71.2.330.
- Markowitz JC, Milrod B, Bleiberg K, Marshall RD. Interpersonal factors in understanding and treating posttraumatic stress disorder. J Psychiatr Pract. 2009 Mar;15(2):133-40. doi: 10.1097/01.pra.0000348366.34419.28.
- Markowitz JC, Kaplowitz M, Suh EJ, Meehan KB, Neria Y, Jonker H, Rafaeli A, Lovell K. Treating patients who strain the research psychotherapy paradigm. J Nerv Ment Dis. 2012 Jul;200(7):594-7. doi: 10.1097/NMD.0b013e31825bfaf4.
- Amsel LV, Hunter N, Kim S, Fodor KE, Markowitz JC. Does a study focused on trauma encourage patients with psychotic symptoms to seek treatment? Psychiatr Serv. 2012 Apr;63(4):386-9. doi: 10.1176/appi.ps.201100251.
- Rafaeli AK, Markowitz JC. Interpersonal psychotherapy (IPT) for PTSD: a case study. Am J Psychother. 2011;65(3):205-23. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.2011.65.3.205.
- Markowitz JC, Milrod BL. The importance of responding to negative affect in psychotherapies. Am J Psychiatry. 2011 Feb;168(2):124-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.10040636. No abstract available.
- Markowitz JC. IPT and PTSD. Depress Anxiety. 2010 Oct;27(10):879-81. doi: 10.1002/da.20752. No abstract available.
- Markowitz JC, Lipsitz J, Milrod BL. Critical review of outcome research on interpersonal psychotherapy for anxiety disorders. Depress Anxiety. 2014 Apr;31(4):316-25. doi: 10.1002/da.22238. Epub 2014 Feb 3.
- Markowitz JC, Petkova E, Neria Y, Van Meter PE, Zhao Y, Hembree E, Lovell K, Biyanova T, Marshall RD. Is Exposure Necessary? A Randomized Clinical Trial of Interpersonal Psychotherapy for PTSD. Am J Psychiatry. 2015 May;172(5):430-40. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.14070908. Epub 2015 Feb 13.
- Markowitz JC, Meehan KB, Petkova E, Zhao Y, Van Meter PE, Neria Y, Pessin H, Nazia Y. Treatment preferences of psychotherapy patients with chronic PTSD. J Clin Psychiatry. 2016 Mar;77(3):363-70. doi: 10.4088/JCP.14m09640.
- Markowitz JC, Petkova E, Biyanova T, Ding K, Suh EJ, Neria Y. EXPLORING PERSONALITY DIAGNOSIS STABILITY FOLLOWING ACUTE PSYCHOTHERAPY FOR CHRONIC POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER. Depress Anxiety. 2015 Dec;32(12):919-26. doi: 10.1002/da.22436. Epub 2015 Oct 6.
- Markowitz JC, Neria Y, Lovell K, Van Meter PE, Petkova E. History of sexual trauma moderates psychotherapy outcome for posttraumatic stress disorder. Depress Anxiety. 2017 Aug;34(8):692-700. doi: 10.1002/da.22619. Epub 2017 Apr 4.
- Markowitz JC, Choo TH, Neria Y. Do Acute Benefits of Interpersonal Psychotherapy for Posttraumatic Stress Disorder Endure? Can J Psychiatry. 2018 Jan;63(1):37-43. doi: 10.1177/0706743717720690. Epub 2017 Jul 25.
- Suarez-Jimenez B, Zhu X, Lazarov A, Mann JJ, Schneier F, Gerber A, Barber JP, Chambless DL, Neria Y, Milrod B, Markowitz JC. Anterior hippocampal volume predicts affect-focused psychotherapy outcome. Psychol Med. 2020 Feb;50(3):396-402. doi: 10.1017/S0033291719000187. Epub 2019 Feb 18.
- Markowitz JC, Tao B, Lu J, Zhu X. Effects of Psychotherapies for Posttraumatic Stress Disorder on Anger: An Exploratory Study. Am J Psychother. 2026 May 12:appipsychotherapy20250062. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.20250062. Online ahead of print.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- #5660, R01 MH079078
- R01MH079078 (米国 NIH グラント/契約)
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