IntraLase LASIK 手術後の角膜知覚とドライアイに対するヒンジ位置とヒンジ幅の影響 (IDES)

角膜の神経支配/感覚は、三叉神経から分岐する長い毛様体神経によって供給されます。 神経は、鼻側および側頭側縁の中間実質で角膜に入る。 それらは分岐して前方に向きを変え、高密度の神経叢サブボーマン層を形成します。 神経は最終的に翼の細胞層で終結し、そこから上皮を無力化します。 レーシックを含むすべての角膜手術の後、角膜の感覚が低下することが示されています。

角膜感覚は、涙の分泌に関与することが知られています。 感覚の低下は、涙の分泌の減少につながります。両側性の場合は、まばたきの回数も減少します。 ドライアイはレーシックの一般的な副作用です。 発生率は大きく異なりますが、患者の 59% で報告されています。 また、ほぼすべての患者が、レーシック直後に一時的なドライアイの症状を経験します。

これまでの研究では、機械式マイクロケラトームを使用してレーシックを行った後の角膜感覚とドライアイに対するヒンジの位置 (上対鼻) とヒンジ幅の影響が調べられました.1,2 すべての目で、レーシック直後に角膜感覚が低下し、ドライアイの徴候と症状が増加しました。 その後、これらのパラメータは、術後 1 週間から 6 か月までのすべての期間で改善されました。 角膜感覚の喪失およびドライアイの徴候と症状は、鼻ヒンジフラップよりも上ヒンジフラップのある眼で、また広いヒンジフラップよりも狭いヒンジフラップのある眼でより大きかった角膜フラップを切除する手術が一般的になっています。 これは、外科的合併症の軽減、より予測可能なフラップの厚さ、より優れた乱視の中立性、上皮損傷の減少、およびより幅広い患者で手術する能力など、機械的なマイクロケラトームよりもいくつかの利点を提供します。

IntraLase レーザーで作成された角膜フラップのフラップ ヒンジの位置とサイズの影響を評価するために、この研究を提案します。 機械式マイクロケラトームを使用したときに見つかった前述の結果との違いがあるかどうかを判断したいと思います。 また、IntraLase を使用して代替ヒンジの位置と幅を簡単にプログラミングできるようになったことで、代替フラップ構成との大きな違いが見つかれば、臨床診療における実行可能な変更につながる可能性があります。

特定の目的: IntraLase LASIK 後の角膜感覚およびドライアイに対するヒンジ位置 (上方対側頭)、ヒンジ幅 (45 対 90 度)、およびフラップの厚さの影響を評価すること。