O efeito da posição da dobradiça e da largura da dobradiça na sensação da córnea e no olho seco após o procedimento IntraLase LASIK (IDES)

A inervação/sensação da córnea é suprida pelos longos nervos ciliares que se ramificam do nervo trigêmeo. Os nervos entram na córnea no meio do estroma no limbo nasal e temporal. Eles então se ramificam e se voltam para a frente para formar um plexo denso subcamada de Bowman. Os nervos finalmente terminam na camada de células da asa de onde enervam o epitélio. Foi demonstrado que a sensação da córnea diminui após todas as cirurgias da córnea, incluindo LASIK.

Sabe-se que a sensação da córnea desempenha um papel na secreção lacrimal. A diminuição da sensibilidade leva à diminuição da produção lacrimal; e quando bilateral, leva a uma diminuição da taxa de piscar também. Olhos secos são um efeito colateral comum do LASIK. As taxas de incidência variam amplamente, mas foram relatadas em até 59% dos pacientes. E quase todos os pacientes apresentam alguns sintomas transitórios de olho seco imediatamente após o LASIK.

Estudos anteriores analisaram o efeito da posição da dobradiça (superior versus nasal) e a largura da dobradiça na sensação da córnea e olho seco após LASIK realizado com um microcerátomo mecânico.1,2 A sensação da córnea diminuiu e os sinais e sintomas de olho seco aumentaram imediatamente após o LASIK em todos os olhos. Esses parâmetros melhoraram em todos os períodos de tempo entre 1 semana e 6 meses após a cirurgia. A perda da sensibilidade da córnea e os sinais e sintomas de olho seco foram maiores em olhos com retalho de dobradiça superior do que de dobradiça nasal, e em olhos com retalho de dobradiça mais estreito em vez de retalho de dobradiça mais largo IntraLase LASIK, usando o laser de femtosegundo IntraLase em vez de um microcerátomo mecânico para cortar o retalho da córnea, tornou-se um procedimento cada vez mais popular. Ele oferece várias vantagens sobre os microcerátomos mecânicos, incluindo complicações cirúrgicas reduzidas, espessura de retalho mais previsível, melhor neutralidade astigmática, menor lesão epitelial3 e capacidade de operar em uma ampla gama de pacientes.

Propomos este estudo para avaliar o efeito da posição e tamanho da dobradiça do retalho em retalhos corneanos criados com o laser IntraLase. Gostaríamos de determinar se há uma diferença dos resultados discutidos anteriormente encontrados ao usar o microcerátomo mecânico. Além disso, com a maior facilidade de programar posições e larguras alternadas da dobradiça com o IntraLase, se encontrarmos uma diferença significativa com uma configuração alternativa de retalho, isso pode se traduzir em uma mudança viável na prática clínica.

Objetivos Específicos: Avaliar o efeito da posição da dobradiça (superior x temporal), largura da dobradiça (45 x 90 graus) e espessura do retalho na sensação corneana e olho seco após IntraLase LASIK.