L'effetto della posizione e dell'ampiezza della cerniera sulla sensazione corneale e sulla secchezza oculare dopo la procedura IntraLase LASIK (IDES)

L'innervazione/sensazione corneale è fornita dai lunghi nervi ciliari che si diramano dal nervo trigemino. I nervi entrano nella cornea nel mid-stroma al limbus nasale e temporale. Quindi si ramificano e girano in avanti per formare un plesso denso sotto lo strato di Bowman. I nervi terminano infine nello strato cellulare dell'ala da dove innervano l'epitelio. È stato dimostrato che la sensazione corneale è diminuita dopo tutti gli interventi chirurgici alla cornea, incluso LASIK.

È noto che la sensazione corneale gioca un ruolo nella secrezione lacrimale. La diminuzione della sensibilità porta a una diminuzione della produzione di lacrime; e quando bilaterale, porta anche a una diminuzione della frequenza di ammiccamento. Gli occhi asciutti sono un effetto collaterale comune di LASIK. I tassi di incidenza variano ampiamente, ma sono stati riportati nel 59% dei pazienti. E quasi tutti i pazienti hanno alcuni sintomi transitori dell'occhio secco immediatamente dopo LASIK.

Precedenti studi hanno esaminato l'effetto della posizione della cerniera (superiore vs. nasale) e dell'ampiezza della cerniera sulla sensazione corneale e sull'occhio secco dopo LASIK eseguita con un microcheratomo meccanico.1,2 La sensazione corneale è diminuita e i segni e i sintomi dell'occhio secco sono aumentati immediatamente dopo LASIK in tutti gli occhi. Questi parametri sono poi migliorati in tutti i periodi di tempo tra 1 settimana e 6 mesi dopo l'intervento. La perdita di sensibilità corneale e i segni e i sintomi dell'occhio secco erano maggiori negli occhi con lembo a cerniera superiore rispetto a quello a cerniera nasale e negli occhi con lembo a cerniera più stretto piuttosto che più largo IntraLase LASIK, utilizzando il laser a femtosecondi IntraLase piuttosto che un microcheratomo meccanico tagliare il lembo corneale, è diventata una procedura sempre più popolare. Offre numerosi vantaggi rispetto ai microcheratomi meccanici, tra cui complicazioni chirurgiche ridotte, spessore del lembo più prevedibile, migliore neutralità astigmatica, minore lesione epiteliale,3 e capacità di operare su una gamma più ampia di pazienti.

Proponiamo questo studio per valutare l'effetto della posizione e delle dimensioni della cerniera del lembo nei lembi corneali creati con il laser IntraLase. Vorremmo determinare se c'è una differenza rispetto ai risultati discussi in precedenza quando si utilizza il microcheratomo meccanico. Inoltre, con la maggiore facilità di programmazione della posizione e della larghezza della cerniera alternativa con IntraLase, se troviamo una differenza significativa con una configurazione di lembo alternato, potrebbe tradursi in un cambiamento fattibile nella pratica clinica.

Obiettivi specifici: valutare l'effetto della posizione della cerniera (superiore rispetto a quella temporale), dell'ampiezza della cerniera (45 rispetto a 90 gradi) e dello spessore del lembo sulla sensazione corneale e sull'occhio secco dopo IntraLase LASIK.