Vliv polohy pantu a šířky pantu na pocit rohovky a suché oko po zákroku IntraLase LASIK (IDES)

Rohovková inervace/vnímání je zajišťováno dlouhými ciliárními nervy, které se větví z trigeminálního nervu. Nervy vstupují do rohovky ve středním stromě v nazálním a temporálním limbu. Poté se větví a otáčejí dopředu, aby vytvořily hustou plexusovou sub-Bowmanovu vrstvu. Nervy nakonec končí ve vrstvě křídelních buněk, odkud enervují epitel. Bylo prokázáno, že citlivost rohovky je snížena po všech operacích rohovky, včetně LASIK.

Je známo, že pocit rohovky hraje roli při sekreci slz. Snížená citlivost vede ke snížení produkce slz; a když je bilaterální, vede to také ke snížené frekvenci mrkání. Suché oči jsou častým vedlejším účinkem LASIK. Incidence se velmi liší, ale byla hlášena až u 59 % pacientů. A téměř všichni pacienti mají bezprostředně po LASIK přechodné příznaky suchého oka.

Předchozí studie se zabývaly vlivem polohy pantu (superior vs. nazální) a šířky pantu na vjem rohovky a suché oko po LASIK provedeném mechanickým mikrokeratomem.1,2 Vnímání rohovky bylo sníženo a známky a symptomy suchého oka se zvýšily bezprostředně po LASIK ve všech očích. Tyto parametry se pak zlepšily ve všech časových obdobích mezi 1 týdnem a 6 měsíci po operaci. Ztráta citlivosti rohovky a známky a symptomy suchého oka byly větší u očí s horním pantem než s nosním pantem a u očí s užší pantovou klapkou spíše než širší pantovou klapkou IntraLase LASIK s použitím femtosekundového laseru IntraLase místo mechanického mikrokeratomu k řezání rohovkového laloku se stává stále populárnějším postupem. Poskytuje několik výhod oproti mechanickým mikrokeratomům, včetně snížení chirurgických komplikací, předvídatelnější tloušťky laloku, lepší astigmatické neutrality, snížení poškození epitelu3 a schopnosti operovat širší spektrum pacientů.

Navrhujeme tuto studii k vyhodnocení vlivu polohy a velikosti pantu chlopně u rohovkových laloků vytvořených laserem IntraLase. Rádi bychom určili, zda existuje rozdíl od dříve diskutovaných výsledků zjištěných při použití mechanického mikrokeratomu. Také se snadnějším programováním alternativní polohy a šířky pantu pomocí IntraLase, pokud zjistíme významný rozdíl s alternativní konfigurací klapky, může to znamenat proveditelnou změnu v klinické praxi.

Specifické cíle: Vyhodnotit účinek polohy závěsu (nadřazený vs. temporální), šířky závěsu (45 vs. 90 stupňů) a tloušťky laloku na pocit rohovky a suché oko po IntraLase LASIK.