El efecto de la posición de la bisagra y el ancho de la bisagra en la sensación corneal y el ojo seco después del procedimiento LASIK IntraLase (IDES)

La inervación/sensación de la córnea es suministrada por los nervios ciliares largos que se ramifican desde el nervio trigémino. Los nervios entran en la córnea en la mitad del estroma en el limbo nasal y temporal. Luego se ramifican y se vuelven anteriores para formar una subcapa de Bowman del plexo denso. Los nervios finalmente terminan en la capa de células del ala desde donde enervan el epitelio. Se ha demostrado que la sensación corneal disminuye después de todas las cirugías corneales, incluido LASIK.

Se sabe que la sensación corneal juega un papel en la secreción de lágrimas. La disminución de la sensibilidad conduce a una disminución de la producción de lágrimas; y cuando es bilateral, también conduce a una disminución de la frecuencia de parpadeo. Los ojos secos son un efecto secundario común de LASIK. Las tasas de incidencia varían ampliamente, pero se han informado hasta en el 59% de los pacientes. Y casi todos los pacientes tienen algunos síntomas transitorios de ojo seco inmediatamente después de LASIK.

Estudios anteriores han analizado el efecto de la posición de la bisagra (superior frente a nasal) y el ancho de la bisagra sobre la sensación corneal y el ojo seco después de LASIK realizado con un microqueratomo mecánico.1,2 La sensación corneal disminuyó y los signos y síntomas del ojo seco aumentaron inmediatamente después de LASIK en todos los ojos. Estos parámetros luego mejoraron en todos los períodos de tiempo entre 1 semana y 6 meses después de la operación. La pérdida de la sensibilidad corneal y los signos y síntomas del ojo seco fueron mayores en ojos con colgajo de bisagra superior que con colgajo de bisagra nasal, y en ojos con colgajo de bisagra más angosto en lugar de colgajo de bisagra más ancho IntraLase LASIK, utilizando el láser de femtosegundo IntraLase en lugar de un microqueratomo mecánico para cortar el colgajo corneal, se ha convertido en un procedimiento cada vez más popular. Brinda varias ventajas sobre los microqueratomos mecánicos, incluida la reducción de las complicaciones quirúrgicas, un grosor de colgajo más predecible, una mejor neutralidad del astigmatismo, una menor lesión epitelial3 y la capacidad de operar en una gama más amplia de pacientes.

Proponemos este estudio para evaluar el efecto de la posición y el tamaño de la bisagra del colgajo en los colgajos corneales creados con el láser IntraLase. Nos gustaría determinar si hay una diferencia con los resultados discutidos anteriormente encontrados al usar el microqueratomo mecánico. Además, con la mayor facilidad de programación de la posición y el ancho alternativos de la bisagra con IntraLase, si encontramos una diferencia significativa con una configuración alternativa del colgajo, podría traducirse en un cambio factible en la práctica clínica.

Objetivos específicos: Evaluar el efecto de la posición de la bisagra (superior frente a temporal), el ancho de la bisagra (45 frente a 90 grados) y el grosor del colgajo sobre la sensación corneal y el ojo seco después de IntraLase LASIK.