Saranan asennon ja saranan leveyden vaikutus sarveiskalvon tunteeseen ja silmien kuivumiseen IntraLase LASIK -toimenpiteen jälkeen (IDES)

Sarveiskalvon hermotusta/tuntemusta tarjoavat pitkät sädehermot, jotka haarautuvat kolmoishermosta. Hermot menevät sarveiskalvoon nenän ja temporaalisen limbuksen keskiosassa. Sitten ne haarautuvat ja kääntyvät etupuolelle muodostaen tiheän plexus-sub-Bowmanin kerroksen. Hermot päättyvät lopulta siipisolukerrokseen, josta ne enervoivat epiteelin. Sarveiskalvon tuntemuksen on osoitettu heikentyneen kaikkien sarveiskalvoleikkausten, mukaan lukien LASIK-leikkausten, jälkeen.

Sarveiskalvon tunteella tiedetään olevan rooli kyynelten erittymisessä. Vähentynyt tunne johtaa vähentyneeseen kyynelten tuotantoon; ja kahdenvälisenä johtaa myös silmänräpäystiheyden vähenemiseen. Silmien kuivuminen on LASIKin yleinen sivuvaikutus. Ilmaantuvuus vaihtelee suuresti, mutta niitä on raportoitu jopa 59 %:lla potilaista. Ja melkein kaikilla potilailla on ohimeneviä kuivasilmäoireita välittömästi LASIK-leikkauksen jälkeen.

Aiemmissa tutkimuksissa on tarkasteltu saranan asennon (ylempi vs. nenä) ja saranan leveyden vaikutusta sarveiskalvon tuntemukseen ja kuivasilmäisyyteen mekaanisella mikrokeratomilla suoritetun LASIK-leikkauksen jälkeen.1,2 Sarveiskalvon tunne väheni ja kuivasilmäisyyden merkit ja oireet lisääntyivät välittömästi LASIK-leikkauksen jälkeen kaikissa silmissä. Nämä parametrit paranivat sitten kaikkina ajanjaksoina 1 viikon ja 6 kuukauden välillä leikkauksen jälkeen. Sarveiskalvon tuntokyvyn menetys ja kuivasilmäisyyden merkit ja oireet olivat suurempia silmissä, joissa oli korkeampi saranan läppä kuin nenän saranan läppä, ja silmissä, joissa oli kapeampi saranaläppä kuin leveämpi saranaläppä IntraLase LASIK, jossa käytettiin IntraLase femtosekunnin laseria mekaanisen mikrokeratomin sijaan sarveiskalvon läpän leikkaamisesta on tullut yhä suositumpi toimenpide. Se tarjoaa useita etuja mekaanisiin mikrokeratomeihin verrattuna, mukaan lukien vähentyneet kirurgiset komplikaatiot, ennustettavampi läpän paksuus, parempi astigmaattinen neutraalisuus, vähentynyt epiteelivaurio3 ja kyky leikata laajemmalle potilasjoukolle.

Ehdotamme tätä tutkimusta arvioimaan läpän saranan asennon ja koon vaikutusta IntraLase-laseerilla luoduissa sarveiskalvoläpäissä. Haluamme selvittää, onko mekaanista mikrokeratomia käytettäessä havaittu eroa aiemmin käsitellyistä tuloksista. Myös vaihtoehtoisen saranan asennon ja leveyden ohjelmoinnin helpottuessa IntraLasen avulla, jos löydämme merkittävän eron vaihtoehtoisen läppäkonfiguraation kanssa, se saattaa johtaa mahdolliseen muutokseen kliinisessä käytännössä.

Erityiset tavoitteet: Arvioida saranan asennon (parempi vs. ajallinen), saranan leveyden (45 vs. 90 astetta) ja läpän paksuuden vaikutusta sarveiskalvon tuntemukseen ja kuivasilmäisyyteen IntraLase LASIK -leikkauksen jälkeen.