ナイジェリアにおけるヒトパピローマウイルスの疫学

背景: 約 15 ～ 20 の遺伝子型の発がん性ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染による持続感染によって引き起こされる子宮頸がんは、女性がんの 2 番目に多い原因です。 細胞診 (パパニコロウ塗抹標本) と新しい HPV ワクチンは、貧しい地域では広く利用できません。 HPV に感染した年配の女性の凍結療法による即時治療は、より大きな影響を与える可能性があります。

同じ HPV タイプがどこでも子宮頸がんを引き起こし、同じ段階 (感染、持続性とクリアランス、前がんへの進行、浸潤) が子宮頸がんの典型ですが、HPV の年齢別有病率のパターンは大きく異なります。 これらのパターンは、HPV DNA 検査に依存する二次予防戦略にとって重要です。

米国を含む多くの地域では、HPV 感染は、若い年齢 (約 20 歳) での子宮頸部 DNA 有病率のピークと、それ以上の年齢での有病率が低い、古典的な性感染症として現れます。 しかし、ナイジェリアでは、IARC の Franceschi のグループによってイバダンの都市部で実施された 1 つの研究 (n=932 女性) によると、HPV 有病率はすべての年齢で高い (15% 以上) 。 このパターンは非常にまれです。 すべての年齢層で有病率が高いと、陽性的中率が低いため、低コスト戦略での HPV 検査の使用が妨げられます。 関連する可能性のある要素の 1 つは、ナイジェリアの結婚構造です。男性には複数の妻がいることがよくあります。

目的: 主な目的は次のとおりです。1) ナイジェリアのイルンにおける年齢別の HPV 有病率を推定する。 2) この集団における HPV および子宮頸部上皮内腫瘍の疫学的危険因子を調査する。 3) スクリーニングオプションのパフォーマンスを調べる。 4) 複数の妻を持つ世帯と独身の妻を持つ世帯を比較して、共妻間の HPV の相関を評価する。 5) Irun のような公共部門での使用のために設計された安価な HPV 検査である高速 HPV 検査の性能を検証するため。

適格性: 子宮摘出術を受けていない 15 歳以上の妊娠していないすべての女性は、書面によるインフォームド コンセントを提供できる場合に適格となります。 21 歳未満の未婚女性は、保護者の同意がある場合にのみ登録されます。 性的に活発な女性は検査され、子宮頸部の標本が求められます。自己申告の処女女性は、10 ml の血液サンプルのみを求められます。

デザイン: これは、ナイジェリアの村、イルンの 1500 人の女性を対象とした横断的スクリーニング研究です。 IARCの研究とは異なり、3つのスクリーニング検査のいずれかで陽性と判定された女性の細胞診、目視検査、膣鏡生検を組み込みます。 さまざまな年齢でのHPV感染が子宮頸部異常のリスクに関連しているかどうかを判断します. 分析には、記述的傾向データ、HPV 決定因子の多変量モデリング、および子宮頸部腫瘍の検出における相対的なスクリーニング検査のパフォーマンスの臨床疫学的分析が含まれます。