Epidemiologia del papillomavirus umano in Nigeria

SFONDO: Il cancro cervicale, causato da un'infezione persistente con circa 15-20 genotipi di infezione cancerogena da papillomavirus umano (HPV), è la seconda causa principale di cancro femminile. La citologia (Pap test) ei nuovi vaccini HPV non sono ampiamente disponibili nelle regioni povere. Il trattamento immediato delle donne anziane con infezione da HPV mediante crioterapia potrebbe avere un impatto maggiore.

Sebbene gli stessi tipi di HPV causino il cancro cervicale ovunque e gli stessi stadi (infezione, persistenza vs. clearance, progressione a precancro e invasione) caratterizzino la carcinogenesi cervicale, i modelli di prevalenza specifica per età dell'HPV variano ampiamente. Questi modelli sono importanti per le strategie di prevenzione secondaria che si basano sul test del DNA dell'HPV.

In molte regioni, inclusi gli Stati Uniti, le infezioni da HPV appaiono come classici agenti a trasmissione sessuale, con un picco di prevalenza del DNA cervicale in giovane età (circa 20 anni) e una bassa prevalenza in età avanzata. Tuttavia, in Nigeria, la prevalenza di HPV è alta (superiore o uguale al 15%) a tutte le età secondo uno studio condotto nell'area urbana di Ibadan dal gruppo di Franceschi allo IARC (n=932 donne). Questo modello è molto raro. L'elevata prevalenza a tutte le età precluderebbe l'uso del test HPV nelle strategie a basso costo, a causa dello scarso valore predittivo positivo. Un elemento forse rilevante è la struttura coniugale in Nigeria; un uomo ha spesso più mogli.

OBIETTIVI: I principali obiettivi sono: 1) Stimare le prevalenze di HPV specifiche per età a Irun, Nigeria; 2) Indagare i fattori di rischio epidemiologico per HPV e neoplasia intraepiteliale cervicale in questa popolazione; 3) esaminare le prestazioni delle opzioni di screening; 4) Valutare la correlazione dell'HPV tra le conmogli, confrontando le famiglie con più mogli con quelle con mogli single; e 5) Per convalidare le prestazioni dell'HPV rapido, un test HPV economico progettato per l'uso nel settore pubblico in contesti come Irun.

IDONEITÀ: Tutte le donne non gravide di età superiore ai 15 anni, senza isterectomia, saranno idonee se possono fornire il consenso informato scritto. Le donne nubili di età inferiore a 21 anni saranno iscritte solo con il consenso dei genitori. Le donne sessualmente attive saranno esaminate e richieste di campioni cervicali; alle donne virginali autodichiarate verrà chiesto solo un campione di sangue da 10 ml.

DESIGN: Questo è uno studio di screening trasversale su 1500 donne a Irun, un villaggio nigeriano. A differenza dello studio IARC, incorporeremo la citologia, l'ispezione visiva e la biopsia colposcopica delle donne risultate positive a uno qualsiasi dei tre test di screening. Verificheremo se l'infezione da HPV a varie età è correlata al rischio di anomalie cervicali. Le analisi includeranno dati di tendenza descrittivi, modellazione multivariata dei determinanti dell'HPV e analisi epidemiologica clinica delle prestazioni dei test di screening relativi nel rilevamento della neoplasia cervicale.