Humane Papillomavirus-Epidemiologie in Nigeria

HINTERGRUND: Gebärmutterhalskrebs, verursacht durch eine anhaltende Infektion mit ungefähr 15–20 Genotypen einer krebserregenden Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV), ist die zweithäufigste Ursache für Krebs bei Frauen. Zytologie (Pap-Abstriche) und die neuen HPV-Impfstoffe sind in armen Regionen nicht weit verbreitet. Eine sofortige Behandlung von HPV-infizierten älteren Frauen durch Kryotherapie könnte eine größere Wirkung haben.

Obwohl die gleichen HPV-Typen überall Gebärmutterhalskrebs verursachen und die gleichen Stadien (Infektion, Persistenz vs. Clearance, Progression zu Präkanzerosen und Invasion) die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs charakterisieren, variieren die Muster der altersspezifischen Prävalenz von HPV stark. Diese Muster sind wichtig für Sekundärpräventionsstrategien, die auf HPV-DNA-Tests beruhen.

In vielen Regionen, einschließlich der USA, treten HPV-Infektionen als klassische sexuell übertragbare Erreger auf, mit einer Spitzenprävalenz von zervikaler DNA in jungen Jahren (ungefähr 20) und einer niedrigen Prävalenz im höheren Alter. In Nigeria ist die HPV-Prävalenz jedoch in allen Altersgruppen hoch (größer als oder gleich 15 %), wie aus einer Studie hervorgeht, die im städtischen Ibadan von Franceschis Gruppe am IARC (n = 932 Frauen) durchgeführt wurde. Dieses Muster ist sehr ungewöhnlich. Eine hohe Prävalenz in allen Altersgruppen würde den Einsatz von HPV-Tests in kostengünstigen Strategien aufgrund des geringen positiven Vorhersagewerts ausschließen. Ein möglicherweise relevantes Element ist die Ehestruktur in Nigeria; Ein Mann hat oft mehrere Frauen.

ZIELE: Die Hauptziele sind: 1) Schätzung der altersspezifischen HPV-Prävalenz in Irun, Nigeria; 2) Untersuchung epidemiologischer Risikofaktoren für HPV und zervikale intraepitheliale Neoplasien in dieser Population; 3) Untersuchung der Leistung von Screening-Optionen; 4) Um die Korrelation von HPV unter Co-Ehefrauen zu bewerten, Vergleich von Haushalten mit mehreren Ehefrauen mit solchen mit alleinerziehenden Ehefrauen; und 5) Validierung der Leistung von HPV-Schnelltests, einem kostengünstigen HPV-Test, der für den Einsatz im öffentlichen Sektor in Umgebungen wie Irun entwickelt wurde.

BERECHTIGUNG: Alle nicht schwangeren Frauen ab 15 Jahren ohne Hysterektomie sind berechtigt, wenn sie eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben können. Unverheiratete Frauen unter 21 Jahren werden nur mit Zustimmung der Eltern aufgenommen. Sexuell aktive Frauen werden untersucht und nach Zervixproben gefragt; Selbst gemeldete jungfräuliche Frauen werden nur um eine 10-ml-Blutprobe gebeten.

DESIGN: Dies ist eine Querschnitts-Screening-Studie von 1500 Frauen in Irun, einem nigerianischen Dorf. Im Gegensatz zur IARC-Studie werden wir Zytologie, visuelle Inspektion und kolposkopische Biopsie von Frauen einbeziehen, die bei einem der drei Screening-Tests positiv getestet wurden. Wir werden feststellen, ob eine HPV-Infektion in verschiedenen Altersstufen mit dem Risiko für zervikale Anomalien zusammenhängt. Die Analysen umfassen deskriptive Trenddaten, multivariable Modellierung von HPV-Determinanten und klinisch-epidemiologische Analysen der relativen Leistung von Screening-Tests bei der Erkennung von zervikalen Neoplasien.