Human Papillomavirus Epidemiologi i Nigeria

BAGGRUND: Livmoderhalskræft, forårsaget af vedvarende infektion med ca. 15-20 genotyper af kræftfremkaldende human papillomavirus (HPV) infektion, er den næstførende årsag til kvindelig cancer. Cytologi (Pap-smears) og de nye HPV-vacciner er ikke almindeligt tilgængelige i fattige regioner. Øjeblikkelig behandling af HPV-inficerede ældre kvinder med kryoterapi kan have større effekt.

Selvom de samme HPV-typer forårsager livmoderhalskræft overalt, og de samme stadier (infektion, persistens vs. clearance, progression til præcancer og invasion) kendetegner cervikal carcinogenese, varierer mønstrene for aldersspecifik forekomst af HPV meget. Disse mønstre er vigtige for sekundære forebyggelsesstrategier, der er afhængige af HPV DNA-test.

I mange regioner, herunder USA, fremstår HPV-infektioner som klassiske seksuelt overførte agenser med maksimal cervikal DNA-prævalens i unge aldre (ca. 20) og lav prævalens i ældre aldre. Men i Nigeria er HPV-prævalensen høj (større end eller lig med 15%) i alle aldre ifølge den ene undersøgelse udført i urban Ibadan af Franceschis gruppe ved IARC (n=932 kvinder). Dette mønster er meget ualmindeligt. Høj prævalens i alle aldre ville udelukke brug af HPV-test i billige strategier på grund af dårlig positiv prædiktiv værdi. Et muligvis relevant element er den ægteskabelige struktur i Nigeria; en mand har ofte flere koner.

MÅL: De vigtigste mål er: 1) At estimere aldersspecifik HPV-prævalens i Irun, Nigeria; 2) At undersøge epidemiologiske risikofaktorer for HPV og cervikal intraepitelial neoplasi i denne population; 3) At undersøge udførelsen af ​​screeningsmuligheder; 4) At vurdere sammenhængen mellem HPV blandt medhustruer ved at sammenligne husstande med flere hustruer med dem med enlige hustruer; og 5) For at validere ydeevnen af ​​hurtig HPV, en billig HPV-test designet til brug i den offentlige sektor i omgivelser som Irun.

BERETNING: Alle ikke-gravide kvinder i alderen 15+, uden hysterektomi, vil være berettigede, hvis de kan give skriftligt informeret samtykke. Ugifte kvinder under 21 vil kun blive indskrevet med forældrenes samtykke. Seksuelt aktive kvinder vil blive undersøgt og bedt om cervikale prøver; selvrapporterede jomfruelige kvinder vil kun blive bedt om en 10 ml blodprøve.

DESIGN: Dette er en tværsnitsundersøgelse af 1500 kvinder i Irun, en nigeriansk landsby. I modsætning til IARC-undersøgelsen vil vi inkorporere cytologi, visuel inspektion og kolposkopisk biopsi af kvinder, der tester positivt ved en af ​​de tre screeningstest. Vi vil afgøre, om HPV-infektion i forskellige aldre er relateret til risikoen for cervikale abnormiteter. Analyserne vil omfatte beskrivende trenddata, multivariabel modellering af HPV-determinanter og klinisk epidemiologisk analyse af relativ screeningstestydelse til påvisning af cervikal neoplasi.