尼日利亚人乳头瘤病毒流行病学

背景：宫颈癌是由大约 15-20 种基因型的致癌人乳头瘤病毒 (HPV) 感染的持续感染引起的，是女性癌症的第二大病因。 细胞学检查（子宫颈抹片检查）和新型 HPV 疫苗在贫困地区并未普及。 通过冷冻疗法立即治疗感染 HPV 的老年妇女可能会产生更大的影响。

尽管相同的 HPV 类型会在所有地方引起宫颈癌，并且相同的阶段（感染、持续与清除、进展为癌前病变和侵袭）代表宫颈癌发生，但 HPV 的年龄特异性流行模式差异很大。 这些模式对于依赖 HPV DNA 检测的二级预防策略很重要。

在包括美国在内的许多地区，HPV 感染表现为典型的性传播媒介，宫颈 DNA 流行率在年轻时达到高峰（大约 20 岁），而在老年时流行率较低。 然而，根据 IARC Franceschi 小组在伊巴丹城市进行的一项研究（n=932 名女性），在尼日利亚，所有年龄段的 HPV 流行率都很高（大于或等于 15%）。 这种模式非常罕见。 由于阳性预测值差，所有年龄段的高患病率将排除在低成本策略中使用 HPV 检测。 一个可能相关的因素是尼日利亚的婚姻结构；一个男人往往有多个妻子。

目标：主要目标是：1) 估计尼日利亚 Irun 的特定年龄 HPV 流行率； 2) 调查这一人群中 HPV 和宫颈上皮内瘤变的流行病学危险因素； 3) 检查筛选选项的性能； 4) 评估同居妻子HPV的相关性，将多妻家庭与单妻家庭进行比较； 5) 验证快速 HPV 的性能，这是一种廉价的 HPV 测试，专为公共部门在 Irun 等环境中使用而设计。

资格：所有未进行子宫切除术的 15 岁以上未怀孕女性如果能够提供书面知情同意书，则符合资格。 未满 21 岁的未婚女性只有在父母同意的情况下才能参加。 对性活跃的女性进行检查并要求提供宫颈标本；自我报告的处女只需要 10 毫升的血样。

设计：这是对尼日利亚村庄 Irun 的 1500 名妇女进行的横断面筛选研究。 与 IARC 研究不同的是，我们将结合细胞学、目视检查和阴道镜活检，对通过三种筛查测试中的任何一种测试呈阳性的女性进行分析。 我们将确定不同年龄段的 HPV 感染是否与宫颈异常的风险有关。 分析将包括描述性趋势数据、HPV 决定因素的多变量建模以及检测宫颈瘤形成的相关筛查试验性能的临床流行病学分析。