Epidemiologie lidského papilomaviru v Nigérii

SOUVISLOSTI: Rakovina děložního čípku, způsobená přetrvávající infekcí přibližně 15-20 genotypy karcinogenní infekce lidským papilomavirem (HPV), je druhou nejčastější příčinou rakoviny u žen. Cytologie (Pap stěry) a nové HPV vakcíny nejsou v chudých regionech široce dostupné. Větší dopad by mohla mít okamžitá léčba starších žen infikovaných HPV kryoterapií.

Ačkoli stejné typy HPV způsobují rakovinu děložního čípku všude a stejná stadia (infekce, perzistence vs. clearance, progrese do prekancerózy a invaze) jsou typickým znakem karcinogeneze děložního čípku, vzorce věkově specifické prevalence HPV se značně liší. Tyto vzorce jsou důležité pro strategie sekundární prevence založené na testování HPV DNA.

V mnoha regionech, včetně USA, se infekce HPV jeví jako klasické sexuálně přenosné agens, s nejvyšší prevalencí cervikální DNA v mladém věku (přibližně 20 let) a nízkou prevalencí ve starším věku. V Nigérii je však prevalence HPV vysoká (vyšší nebo rovna 15 %) ve všech věkových kategoriích podle jedné studie provedené Franceschiho skupinou v IARC v městském Ibadanu (n=932 žen). Tento vzor je velmi neobvyklý. Vysoká prevalence ve všech věkových kategoriích by znemožnila použití HPV testování v nízkonákladových strategiích kvůli nízké pozitivní prediktivní hodnotě. Jedním z možných relevantních prvků je struktura manželství v Nigérii; muž má často více manželek.

CÍLE: Hlavní cíle jsou: 1) Odhadnout věkově specifické prevalence HPV v Irunu v Nigérii; 2) Prozkoumat epidemiologické rizikové faktory HPV a cervikální intraepiteliální neoplazie u této populace; 3) Prozkoumat výkon možností screeningu; 4) Posoudit korelaci HPV mezi spolumanželkami, porovnáním domácností s více ženami a domácností s jednou manželkou; a 5) Pro ověření výkonu rychlého HPV, levného HPV testu navrženého pro použití ve veřejném sektoru v prostředích, jako je Irun.

ZPŮSOBILOST: Všechny netěhotné ženy ve věku 15+, bez hysterektomie, budou způsobilé, pokud mohou poskytnout písemný informovaný souhlas. Svobodné ženy mladší 21 let budou zapsány pouze se souhlasem rodičů. Sexuálně aktivní ženy budou vyšetřeny a požádány o vzorky děložního čípku; samy nahlášené panenské ženy budou požádány pouze o 10ml vzorek krve.

DESIGN: Toto je průřezová screeningová studie 1500 žen v Irunu, nigerijské vesnici. Na rozdíl od studie IARC začleníme cytologii, vizuální kontrolu a kolposkopickou biopsii žen, které mají pozitivní výsledek kterýmkoli ze tří screeningových testů. Zjistíme, zda HPV infekce v různém věku souvisí s rizikem cervikálních abnormalit. Analýzy budou zahrnovat deskriptivní trendová data, multivariabilní modelování determinant HPV a klinickou epidemiologickou analýzu výkonnosti relativního screeningového testu při detekci cervikální neoplazie.