나이지리아의 인간 유두종 바이러스 역학

배경: 자궁경부암은 약 15-20개의 발암성 인간 유두종 바이러스(HPV) 감염 유전자형의 지속적인 감염으로 인해 발생하며 여성 암의 두 번째 주요 원인입니다. 세포검사(Pap smears)와 새로운 HPV 백신은 가난한 지역에서 널리 보급되지 않았습니다. 냉동 요법으로 HPV에 감염된 노인 여성을 즉시 치료하면 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

동일한 HPV 유형이 모든 곳에서 자궁경부암을 유발하고 동일한 단계(감염, 지속 대 제거, 전암으로의 진행 및 침습)가 자궁경부 발암을 대표하지만 HPV의 연령별 유병 패턴은 매우 다양합니다. 이러한 패턴은 HPV DNA 검사에 의존하는 2차 예방 전략에 중요합니다.

미국을 포함한 많은 지역에서 HPV 감염은 어린 나이(약 20세)에 자궁경부 DNA 유병률이 최고조에 달하고 노년기에 유병률이 낮은 고전적인 성병으로 나타납니다. 그러나 나이지리아에서는 IARC의 Franceschi 그룹(n=932 여성)이 도시 이바단에서 수행한 한 연구에 따르면 모든 연령대에서 HPV 유병률이 높습니다(15% 이상). 이 패턴은 매우 드물다. 모든 연령대에서 높은 유병률은 낮은 양성 예측 값으로 인해 저비용 전략에서 HPV 테스트를 사용하지 못하게 합니다. 관련된 요소 중 하나는 나이지리아의 결혼 구조입니다. 남자는 종종 여러 명의 아내가 있습니다.

목표: 주요 목표는 다음과 같습니다. 1) 나이지리아 이룬에서 연령별 HPV 유병률을 추정합니다. 2) 이 집단에서 HPV 및 자궁경부 상피내 종양에 대한 역학적 위험 인자를 조사하기 위해; 3) 스크리닝 옵션의 성능을 조사하기 위해 4) 다부녀가구와 미혼가구를 비교하여 동거부부의 HPV 상관관계를 평가한다. 5) 빠른 HPV의 성능을 검증하기 위해 Irun과 같은 환경에서 공공 부문 사용을 위해 설계된 저렴한 HPV 테스트.

적격성: 15세 이상이고 자궁 절제술을 받지 않은 모든 비임신 여성은 사전 서면 동의를 제공할 수 있는 경우 자격이 있습니다. 21세 미만의 미혼 여성은 부모의 동의가 있는 경우에만 등록됩니다. 성적으로 활동적인 여성을 검사하고 자궁경부 표본을 요청합니다. 자가 보고한 처녀 여성은 10ml 혈액 샘플만 요구합니다.

디자인: 이것은 나이지리아의 Irun 마을에 사는 1,500명의 여성을 대상으로 한 단면 선별 연구입니다. IARC 연구와 달리 우리는 세포학, 육안 검사 및 세 가지 스크리닝 테스트 중 하나에서 양성 반응을 보이는 여성의 질 확대경 생검을 통합할 것입니다. 우리는 다양한 연령대의 HPV 감염이 자궁경부 이상의 위험과 관련이 있는지 여부를 결정할 것입니다. 분석에는 기술적인 추세 데이터, HPV 결정 요인의 다변량 모델링, 자궁경부 신생물 검출 시 상대적인 선별 검사 성능의 임상 역학 분석이 포함됩니다.