三叉神経痛に対するラモトリジンの有効性と安全性に関する研究

三叉神経痛 (TGN) は、生命を脅かすものではありませんが、謎に包まれた慢性的な顔面痛のまれな形態であり、耐え難いほどの痛みを伴い、非常に衰弱させる可能性があります. その独自性と特異性は、TGN が歯科医、神経内科医、神経外科医、口腔外科医、耳、鼻、喉の外科医に提示され、管理される可能性があるという事実によって確認できます。

TGN の管理は、カルバマゼピン (CBZ) の「ゴールド スタンダード」薬を使用して、最初は医学的です。 CBZ は引き続き最適な治療法ですが、主に眠気、順応障害、肝炎、肝酵素の上昇、腎機能障害、うっ血性心不全、遅延多発臓器不全、白血球減少症、血小板減少症など CBZ による鎮痛が不十分な場合、または有害な副作用が生じる場合は、代替の二次薬剤の使用が選択肢として含まれます。 TGN の治療のための第 2 選択薬として考慮されることが提案されている薬剤には、ラモトリジン、バクロフェン、フェニトイン、オキシカルバゼピン、ガバペンチン、クロナゼパム、バルプロ酸、メキシレチン、およびトピラメートが含まれます。

ラモトリジン (LTG)、その抗神経特性について十分に評価されていない新規の抗けいれん薬。 それは二峰性の作用機序を持っています：

• 電位感受性ナトリウムチャネルを遮断することにより、グルタミン酸とアスパラギン酸の放出を阻害します
• 神経興奮性 N-メチル-d-アスパラギン酸受容体に拮抗します。

また、カルシウム チャネルに作用して阻害し、γ-アミノ酪酸 (GABA) 合成を促進することもできます。 GABA は抑制性アミノ酸神経伝達物質であり、神経膜の活動電位を低下させ、神経興奮性を低下させます。 グルタミン酸は、感作やワインドアップなどの慢性疼痛の現象に寄与するメカニズムに関与しています。 LTG は、グルタミン酸の病理学的放出を阻害することにより、特に神経障害に起因する慢性疼痛の管理に役立つ可能性があります。

したがって、ラモトリギンは、TGN の有望な新しい治療法になる可能性があります。