Wirksamkeits- und Sicherheitsstudie von Lamotrigin zur Behandlung von Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie (TGN) ist eine seltene Form chronischer Gesichtsschmerzen, die geheimnisumwoben ist, obwohl sie nicht lebensbedrohlich ist, kann sie unerträglich schmerzhaft und außerordentlich schwächend sein. Seine Einzigartigkeit und Besonderheit kann durch die Tatsache festgestellt werden, dass TGN Zahnärzten, Neurologen, Neurochirurgen, Oralchirurgen und Hals-Nasen-Ohren-Chirurgen präsentiert und von diesen verwaltet werden kann.

Das Management von TGN ist zunächst medizinisch, mit dem „Goldstandard“-Medikament Carbamazepin (CBZ). Während CBZ weiterhin die Behandlung der Wahl ist, verträgt ein beträchtlicher Anteil der Patienten dieses Medikament schlecht, hauptsächlich aufgrund von Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Akkommodationsstörungen, Hepatitis, Erhöhung der Leberenzyme, Nierenfunktionsstörung, dekompensierter Herzinsuffizienz, verzögerter Multi- Organversagen, Leukopenie, Thrombozytopenie etc. etc. Wenn die Schmerzlinderung mit CBZ unvollständig ist oder es zu unerwünschten Nebenwirkungen kommt, besteht die Möglichkeit, ein alternatives medizinisches Mittel der zweiten Wahl zu verwenden. Zu den Medikamenten, die als Mittel der zweiten Wahl für die Behandlung von TGN vorgeschlagen werden, gehören: Lamotrigin, Baclofen, Phenytoin, Oxcarbazepin, Gabapentin, Clonazepam, Valproat, Mexiletin und Topiramat.

Lamotrigin (LTG), ein neuartiges Antikonvulsivum, dessen antineuralgische Eigenschaften nicht ausreichend untersucht wurden. Es hat einen bimodalen Wirkmechanismus:

• hemmt die Freisetzung von Glutamat und Aspartat, indem es spannungsempfindliche Natriumkanäle blockiert
• antagonistisch an neuroexzitatorischen N-Methyl-d-Aspartat-Rezeptoren.

Es kann auch auf Calciumkanäle einwirken und diese hemmen, um die Synthese von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) zu verbessern. GABA ist ein inhibitorischer Aminosäure-Neurotransmitter, der die Aktionspotentiale der neuralen Membran und damit die Erregbarkeit der Nerven verringert. Glutamat wurde mit den Mechanismen in Verbindung gebracht, die zum Phänomen chronischer Schmerzen beitragen, wie Sensibilisierung und Auflösung. LTG hat durch seine Hemmung der pathologischen Freisetzung von Glutamat das Potenzial zur Behandlung chronischer Schmerzen, insbesondere neuropathischen Ursprungs.

Lamotrigin hat daher das Potenzial, eine vielversprechende neue Behandlung für TGN zu sein.