ループス病のバイオマーカー:活動性全身性エリテマトーデス(SLE)患者における連続バイオマーカーサンプリング (BOLD)
ループス病のバイオマーカー:軽度から中等度のSLE疾患活動性患者におけるデポメドロールおよび背景薬の中止による治療前後のバイオマーカー変化の研究
仮説:ループスの標的免疫生物製剤をテストする臨床試験の繰り返しの期待外れの結果の理由は、病気の不均一性である可能性があり、ほとんどの研究デザインでは、これらのフレアで継続しなければならない背景薬の免疫恒常性に対する可変効果によって悪化する. -傾向のある患者。
研究の目的: この研究は、SLE の典型的な試験のプラセボ群と同等の集団を意図的に研究するように設計されました。 グループ A では、患者は軽度から中等度のフレアで試験に参加し、デポメドロールで治療され、バックグラウンドの免疫抑制剤は中止されました。 さまざまな薬剤の登録時のバイオマーカーは、バックグラウンドの免疫抑制剤を中止したステロイド効果後のバイオマーカーと比較できます。 通常、デポメドロールは 1 ~ 3 か月で効果がなくなります。 患者は綿密に観察され、一連のバイオマーカーが毎月の間隔で、または新しいフレアの時点ですぐに引き出されました。 新しいフレアを発症している患者は、血液サンプルを提供し、適切であると見なされて直ちに治療を受け、研究を終了しました。 グループ A は最大 50 人の患者用に設計され、合計 41 人が採用されました。 62 人の SLE 患者からなる別のグループは、さまざまな免疫抑制剤に関する探索的横断的バイオマーカー分析の力を高めるために、追加の介入なしで 1 回献血しました (グループ B)。 一致した健康な個人の対照群は、これらのアッセイを検証するために、同じバイオマーカー研究のために 2 回献血しました (グループ C)。
調査の概要
詳細な説明
グループ A の元のプロトコル: 少なくとも SLEDAI スコアが 6、または少なくとも 2 つの臓器系で B または少なくとも 1 つの臓器系で A の BILAG スコアを持つ患者は、インフォームドコンセントが得られたらすぐにこの研究に参加しました。 バックグラウンドの免疫抑制剤(存在する場合)は中止され、患者の約半数でヒドロキシクロロキンも中止されました. すべての患者は、すぐにデポメドロール 160 mg IM の注射を受けました。 次の 2 週間で、彼らは 2 週間の訪問期間までに合計 4 回の注射のために、デポメドロールをさらに 3 回まで選択することができました。 ループス疾患を評価するための一連の完全な血液検査が、スクリーニング来院時に行われ、その後は毎月行われました。 探索的バイオマーカー研究は、一部のマーカーについては毎週の頻度で行われ、他のマーカーについては研究で 3 回 (ランドマーク訪問) の頻度で行われました。 プロトコル 試験中の変更: バイオマーカーは、0 日目、2 週目、4 週目、その後はフレアまで毎月描画されました。 プロトコールのステロイド治療で改善しなかった患者は、グループ A から除外され、直ちに正当な治療を受けました。 プロトコル定義の改善訪問がなかったので、彼らは再発するまでプロトコルを続けることができませんでした. しかし、彼らのベースライン サンプルは、グループ B の一部としての研究に適していました (以下を参照)。
グループ A のランドマーク訪問は次のように定義されます。改善された(ただし、AまたはBに入力されたすべての臓器のBILAGスコアが少なくとも1グレード低下するか、SLEDAIが4ポイント低下した場合、参加者は治療の失敗と見なされ、グループAにさらに参加できませんでした.3.)最大改善からの4ポイントのSLEDAIの増加または1つの新しいBILAG中等度(B)スコアとして定義されるバックグラウンド免疫抑制はなく、治験責任医師はその状態を治療を意図した重大なフレアであると見なします。 毎月の予定された来院の間に再燃が発生した場合、患者は(可能な限り)3日以内に再来来診されました。
この研究の主な目的は、活動性ではあるが臓器に脅威を与えない SLE 患者を対象に、再燃までの時間と治療中止プロトコルの安全性を評価することでした。 探索的分析のために、以下のバイオマーカーが取得されました: サイトカインパネル、B 細胞研究、T 細胞研究、自己抗体プロファイル、エピジェネティックおよび遺伝子発現研究、フローサイトメトリー研究。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Oklahoma
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Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73104
- Oklahoma Medical Research Foundation
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Pennsylvania
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Collegeville、Pennsylvania、アメリカ、19426
- Pfizer Inc
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
SLE グループ (グループ A および B):
- SLEのACR基準。
- -少なくとも2つの器官系が中等度に活動しており、BILAG BまたはSLEDAIスコアが6以上。
コントロール グループ (グループ C):
- 年齢、民族、および性別は、SLE 研究参加者と (2:1) 一致しました。
- -簡単な病歴によって決定される活動性または主要な慢性疾患がない。
除外基準:
1. ボランティアがプロトコルを遵守できない安全上または状況上の理由。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:採血のみ グループC
アクティブな研究参加者に一致する健康な対照、年齢、性別、および民族性は、バイオマーカー研究の対照として2回の献血のために募集されました
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健康管理の状態を確認するための採血と簡単な病歴
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実験的:グループA SLE前向き研究
グループ A では、SLE 患者は活動性疾患で入ります。
任意の免疫抑制剤 (例:
メトトレキサート、アザチオプリンまたは mmf) を中止し、採血後、最大 160 mg のデポメドロールを IM で投与します。
これは、最初の 2 週間で最大 160mg を合計 4 回まで繰り返すことができます。
デポメドロールは 1 ~ 3 か月持続すると予想されます。一連のバイオマーカーは再燃時まで描かれ、その時点でバイオマーカーが描かれ、患者はエンドポイントを満たすと定義され、新しい治療が開始されます。
患者は、プロトコルごとに最大 1 年間、血液サンプルを提供し続けることを選択できます。
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患者は来院ごとに病歴と身体検査を受けます。
来院ごとに採血を行います。
ベースラインでは、バックグラウンドの免疫抑制剤はすべて中止され、患者には最大 160 mg のデポメドロールが投与されます。これは、最初の 2 週間で最大 4 回繰り返すことができます。
患者は、2週目、4週目、および毎月、最終再来来院まで再び診察を受け、その時点で献血し、適切な治療を受け、試験を終了する。
患者は最長 1 年間研究を続けることを選択できます。
次の疾患活動性指標が含まれます: SLEDAI、BILAG、CLASI、PGA、PRO (ループス PRO および SF-36 ant ptGA を含む)、関節数、探索的結果指標、BICLA、SRI
他の名前:
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実験的:グループB SLEワン献血
グループ A と同じ参加基準を満たす SLE 患者は、献血を 1 回選択し、将来のプロトコルを継続しないことを選択できます。
採血と医療記録のレビュー以外に追加の介入は行われませんでした。
これにより、グループ A のベースライン データとグループ B のデータを組み合わせることで、バックグラウンド処理に関連するバイオマーカーの変化間の横断的な比較を拡張することができました。
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採血、病歴、身体検査、カルテレビュー、アンケート、SLEDAI、BILAG、CLASI、PGA、PROs、LFA調査システム、BICLA、SRIを含む疾患活動性測定の完了
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインで中程度の疾患活動性と重度の疾患活動性を持つ患者を比較するフレアまでの時間
時間枠:12ヶ月
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グループ A のみ: 免疫抑制治療を受けている患者は、ベースラインで治療を中止しました。
すべての患者は、ベースラインで最大 160 mg のデポメドロールを許可されました。これは、2 週間以内に合計 4 回まで、または満足のいく改善が見られるまで繰り返すことができます。
フレアまでの時間は、ベースラインから計算されました。
ベースラインでの中等度の疾患は、最大 3 つの BILAG B (中等度の疾患) 臓器スコア、BILAG A (重度の疾患) スコアなし、および SLEDAI </= 10 として定義されました。
3 BILAG B を超える、または少なくとも 1 つの BILAG A または SLEDAI が 10 を超える、または SELENA SLEDAI フレア インデックスで重度のフレアの基準を満たす重度の疾患が必要です。
ベースラインでは、中等度の疾患を持つ 25 人の患者。
16人の患者が重症でした。
注: BILAG で A を伴う重度の発疹は SLEDAI=2 のみであり、測定値にいくつかの不一致が説明されています
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12ヶ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Joan T Merrill、Oklahoma Medical Research Foundation
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- OMRF 09-02
- Pfizer Inc (Pfizer investigator initiated study)
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