残留神経筋遮断におけるスガマデクスとネオスチグミン (SUNDRO20)

筋弛緩剤は、現代の麻酔の不可欠な部分です。 挿管条件を最適化し、喉頭外傷を軽減し、手術条件を改善します。 欠点は、これらの薬が手術終了後も薬理学的 (筋肉弛緩) 効果をもたらす可能性があることです (つまり、 術後の残留キュラリゼーション: PORC)。 伝えられるところによると、筋弛緩薬を投与された全患者の約 30% が、麻酔後の治療室に到着したときに PORC の徴候を示します。 PORC には、抜管後の誤嚥のリスクの増加を伴う咽頭分泌物の嚥下障害の可能性を伴う、術後の細かい運動および協調技能の障害のリスクが含まれます。 これにより、肺炎、気管支炎、心筋梗塞、心不全、脳卒中、再手術などの有害な影響が生じる可能性があります。

神経筋ブロックが残っている PORC 患者を回避するために、手術の最後に麻酔科医から筋弛緩薬の拮抗薬を受け取ります。 しかし、コリンエステラーゼ阻害剤のクラスからのこれらの薬物（ネオスチグミン、ピリドスチグミンなど）は、徐脈、胃腸運動の増加、術後の吐き気と嘔吐、流涎などの望ましくない効果をもたらします. これらの望ましくない副作用を軽減するには、コリンエステラーゼ阻害剤を副交感神経遮断薬と組み合わせて投与する必要があります。 望ましくない副作用の独自のスペクトルを持つアトロピンまたはグリコピロレート。

2008 年 10 月から、まったく新しい中和剤である Sugammadex が臨床に導入されました。 スガマデクスは、ロクロニウム（ステロイド性筋弛緩薬）に特異的に結合できる修飾γ-シクロデキストリンです。 複合体は腎臓を介して除去されます。 しかし、これまでのすべての研究は、深刻なまたは深い神経筋遮断の逆転に焦点を当ててきました. この研究は、残留神経筋ブロック (TOF 比 0.2) の逆転後の回復時間を、ネオスチグミンまたはスガマデクスの異なる用量と比較するように設計されています。