Сугаммадекс и неостигмин при остаточной нервно-мышечной блокаде (SUNDRO20)

Миорелаксанты являются неотъемлемой частью современной анестезии. Они оптимизируют условия интубации, уменьшают травму гортани и улучшают условия работы. Недостатком является возможный фармакологический (миорелаксирующий) эффект этих препаратов за пределами окончания операции (т.е. послеоперационная остаточная кураризация: PORC). Сообщается, что около 30% всех пациентов, получавших миорелаксанты, проявляют признаки PORC при поступлении в отделение посленаркозной помощи. PORC включает в себя риск послеоперационных нарушений мелкой моторики и координационных навыков с возможным нарушением глотания глоточного секрета с повышенным риском аспирации после экстубации. Возможными вредными последствиями этого могут быть пневмония, бронхит, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт или повторная операция.

Во избежание PORC пациенты с резидуальной нервно-мышечной блокадой получают от анестезиолога антагонист миорелаксантов в конце операции. Однако эти препараты (неостигмин, пиридостигмин и др.) из класса ингибиторов холинэстеразы обладают нежелательными эффектами в виде брадикардии, усиления желудочно-кишечной моторики, послеоперационной тошноты и рвоты, слюноотделения и др. Чтобы уменьшить эти нежелательные побочные эффекты, ингибиторы холинэстеразы следует назначать в сочетании с парасимпатоликами, например. атропин или гликопирролат со своим собственным спектром нежелательных побочных эффектов.

С октября 2008 г. в клиническую практику был введен совершенно новый реверсивный препарат Сугаммадекс. Сугаммадекс представляет собой модифицированный γ-циклодекстрин, способный специфически связывать рокуроний (стероидный миорелаксант). Комплекс выводится через почки. Тем не менее, все исследования до сих пор были сосредоточены на устранении выраженной или глубокой нервно-мышечной блокады. Это исследование предназначено для сравнения времени восстановления после купирования остаточного нервно-мышечного блока (TOF-коэффициент 0,2) при различных дозах либо неостигмина, либо сугаммадекса.