切除不能な肝細胞癌に対する SBRT と TACE の併用

肝細胞癌 (HCC) は、世界で 3 番目に致死率の高い癌です。 これは主にアジアなどの肝炎が流行している地域で見られますが、他の危険因子にはアルコール性肝硬変などがあります。

この疾患の転帰は不良であり、これは主に患者の 80% 以上が切除不能な疾患を患っているという事実によるものです。 依然として手術または移植が唯一の治療法です。 切除不能な患者の大多数に対しては、経動脈化学塞栓術（TACE）、高周波アブレーション、放射性微小球、マイクロ波凝固術、レーザー温熱療法、経皮的アルコール注射など、さまざまな治療選択肢が利用可能です。同様の生存率。 切除不能な HCC に対する定位体放射線療法 (SBRT) は、画像診断および放射線照射技術の大幅な改善により利用可能になった比較的新しい治療選択肢です。 追跡調査は限られていますが、局所制御率が有望であることが結果から示されています。 一部の研究者は、局所治療を強化する手段として TACE と分割放射線療法を組み合わせており、いくつかの利点があるという証拠があります。

TACE は依然として切除不能な HCC に対する局所療法の主要なモードです。 ただし、再発率は高いです。 最近のランダム化試験では、局所治療（TACE と高周波アブレーション [RFA]）の併用がいずれかの治療単独よりも優れていることが示唆され、併用局所治療が HCC に対してより効果的である可能性が高いという原則の証拠が提供されました。 SBRT は肝臓病変に対する局所療法として急速に受け入れられつつあるため、HCC の治療におけるその役割をさらに定義する必要があります。 TACE と体外照射療法を組み合わせた研究では有望な結果が示されているため、次のステップとしては、TACE と放射線生物学的により強力な線量の放射線を照射する SBRT を組み合わせることが論理的です。 ただし、この組み合わせはこれまでに報告されていないため、毒性データが不足しています。

切除不能な HCC に対して経動脈化学塞栓術 (TACE) と SBRT の試験を実施することを提案します。