腎移植を待つ感作患者におけるベリムマブによる脱感作
2017年5月9日 更新者:University of Pennsylvania
腎移植を待つ感作患者における同種抗体レベルの正常化に対するベリムマブの有効性と安全性を評価するための1年間の探索的研究
被験者が腎臓移植のリストに記載されていて、感作されていると見なされる場合、これは、提供された腎臓移植に反応する可能性のある血液中に大量の抗体があることを意味します.
抗体は、感染症や腎臓移植など、身体が脅威と見なすあらゆるものと戦う、身体によって作られるタンパク質物質です。
感作は、以前の移植、妊娠、または輸血が原因である可能性があります。
感作されていると、抗体が反応しない適切な腎移植を見つけることがより困難になるため、対象の腎移植の待ち時間が長くなる可能性があります。
この調査研究の目的は、治験薬のベリムマブを移植前の最大 1 年間投与することで、被験者の感作性が低下するか、血中の抗体量が減少するかどうかを確認することです。
これは、対象者がより迅速に腎移植を受ける資格を得るのに役立つ可能性があります。
ベリムマブを投与された後、提供されたドナーの腎臓と適合し、その時点で医学的に移植に適している場合、腎臓移植が行われます。
調査の概要
詳細な説明
私たちの移植センターで腎臓移植を待っている患者の約 3 分の 1 は、血液中に有意なレベルの抗体を持っているため、腎臓移植と死亡までの待ち時間が長くなります。
血液中の抗体は、以前の移植、妊娠、または輸血が原因である可能性があります。
これらの抗体は患者を感作し、患者が適合する腎移植を受けることをより困難にします。
これらの抗体の尺度はパネル反応性抗体 (PRA) と呼ばれ、0 ~ 100% の範囲であり、100% が最も感作されています。
PRA が 20% ~ 79% の範囲にある患者の待機時間は、PRA が 3 ~ 4 年である低 PRA (0% ~ 19%) の患者と比較して 5 年以上です。
PRA が 80% を超える患者には、移植の可能性を高めるために追加のポイントが与えられる可能性があります。
これらの患者の抗体は、以前の移植、妊娠、または輸血が原因である可能性があります。
今日まで、腎臓移植を待っている既存の抗体を有する患者でベリムマブを使用した試験は実施されていません。
この研究は、腎移植を待つ感作患者の抗体レベルを正常化するためにベリムマブを使用することの有効性と安全性を評価するために実施されています。
これらの抗体を減らすことで、腎移植リストの待ち時間が短縮され、患者が移植のためのドナー腎臓と適合するようになることが期待されています.
研究の種類
介入
入学 (実際)
8
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- University of Pennsyvlania Kidney Transplant Program
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~75年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 18~75歳の男性または女性患者。
- クロスマッチが陽性であったため、患者は腎移植を拒否した
- -生きているか死んだドナーからの最初または2番目の腎臓移植を待っている患者
- -研究のすべての側面に参加するための書面によるインフォームドコンセントを与えた患者。
- 潜在的な生体ドナーを持たない患者は、臓器調達組織で少なくとも12か月の待機時間を蓄積している必要があります
- また、次のいずれかの基準:
- Luminex 抗体アッセイで定義された前感作患者で、パネル反応性抗体 (PRA) が 20% 以上の患者
- PRAが20%未満であるが、HLA-Cw、DPまたは対立遺伝子特異的抗原に対するHLA抗体特異性を有する患者
除外基準:
- -過去90日以内に、ベリムマブに対する既知の過敏症または生物学的製剤を投与された患者
- -コルチコステロイド、静脈内免疫グロブリン、シクロホスファミド、ミコフェノール酸モフェチル、またはアザチオプリンを投与されている患者 試験参加の90日前から移植日まで。
- -造影剤、外来タンパク質、またはモノクローナル抗体の非経口投与に対するアナフィラキシーの既往のある患者。
- 多臓器移植患者
- -この研究への参加から1か月以内に治験中の免疫抑制薬を投与された患者、またはそのような製品の使用が予想される場合。
- -研究への参加から30日以内に生ワクチンを接種した患者。
- 妊娠中、授乳中の女性患者。
- -出産の可能性があり、治験薬の開始前1か月間および治験薬の最後の投与後8週間、承認された避妊法を実践する意思がない女性患者。
- -研究全体および研究薬剤の最後の投与後3か月間、効果的な避妊の使用に同意しない男性患者。
- -皮膚の切除された基底または扁平上皮癌以外の既知の悪性腫瘍または悪性腫瘍の病歴がある患者。
- B型肝炎感染、C型肝炎感染、またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性患者に陽性の患者。
- -異常な肝臓プロファイル検査を含む、重度の肝疾患の証拠がある患者 スクリーニング時の正常上限の3倍以上。
- -現在重度の感染症にかかっている患者。
- -研究者の意見では、この試験への登録を妨げる外科的または医学的状態の患者
- -移植センターから遠く離れた場所に住んでおり、すべての研究訪問に応じることができない患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ベリムマブ
ベリムマブは、腎移植を待つ感作患者のアロ抗体レベルを正常化するために、0、14、28 日、および 28 日ごとに 10mg/kg の用量で最大 52 週間静脈内投与されます。
治療期間の終了前に移植を受けることができない被験者は、ベリムマブの最後の用量が投与されてから8週間後に最終的なフォローアップ評価を受けます。
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ベリムマブは、BLyS ® を認識して阻害する完全ヒトモノクローナル抗体です。
BLyS ® は B リンパ球刺激タンパク質であり、B リンパ球細胞から形質 B 細胞への発生に関与し、その後、潜在的な移植レシピエントを感作できる抗体を産生します。
この試験の時点では、ベリムマブはまだ FDA に承認されておらず、全身性エリテマトーデスの治療のための臨床試験で研究されていました。
この試験まで、移植の設定ではまだ使用されていませんでした。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腎移植を待つ感作患者の同種抗体レベルを正常化するためのベリムマブの有効性。
時間枠:移植前1年まで
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移植の前に、レシピエントが持っている可能性のある抗体を測定し、それらを生きているドナーまたは死んだドナーの免疫構造と比較する必要があります.
多くの抗体または高濃度の特定の抗体を持つレシピエントは、適合するドナーを見つけて移植されるのがより困難になる可能性があります。
これらのレシピエントは感作患者と呼ばれます。
移植後の拒絶反応を防ぐために、感作されたレシピエントとドナーが適合していることが重要です。
腎移植を待つ感作患者の抗体レベルを測定し、ベリムマブがこれらの抗体レベルを低下させるかどうかを確認しました。
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移植前1年まで
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クロスマッチ適合ドナーからの腎移植の成功(ベリムマブ療法の結果として)
時間枠:移植前の1年間
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感作されたレシピエント(抗体を持つレシピエント)が移植されるためには、ドナーとのクロスマッチが適合している必要があります。
私たちは、ベリムマブが感作患者の抗体を減少させ、その後、それらの患者がドナーと交差適合性を持ち、移植の成功を可能にするかどうかを研究したかった.
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移植前の1年間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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各時点で特定の希釈係数を持つ参加者の数として測定されたベリムマブの薬物動態。
時間枠:ベリムマブの血清薬物希釈係数は、時点 0 (ベリムマブの最初の日)、14 日目、56 日目、168 日目、364 日目、予定外の来院時、およびベリムマブ療法終了後 8 週間で患者で測定されました。
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腎移植を待つ感作患者におけるベリムマブの薬物動態を調べたいと思いました。
これらは、調査された各時点で特定の希釈係数を持つ参加者の数として報告されます。
これらの試験のための採血は、投与前および投与後 0 ~ 4 時間で行うことができます。
ベリムマブ希釈係数は、投与前の時点 0 (ベリムマブの初日)、56 日目および 364 日目に測定されました。
ベリムマブの希釈係数は、14 日目と 168 日目に投与後に測定されました。
ベリムマブの希釈倍率も、ベリムマブ療法の完了後 8 週間で測定し、必要に応じて予定外の来院時に投与前に測定しました。
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ベリムマブの血清薬物希釈係数は、時点 0 (ベリムマブの最初の日)、14 日目、56 日目、168 日目、364 日目、予定外の来院時、およびベリムマブ療法終了後 8 週間で患者で測定されました。
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BおよびTリンパ球サブセット
時間枠:ベリムマブの最終投与から8週間後
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B および T リンパ球サブセットは、フローサイトメトリーの前処理、および最後のベリムマブ投与から 1、2、12 か月後、および 8 週間後に測定されました。
各時点で、これらのサブセットで臨床的に重要な変化(主任研究者によって決定された)を探しました。
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ベリムマブの最終投与から8週間後
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ベリムマブによる治療前後の BLyS レベル
時間枠:治療終了後8週間まで
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ベリムマブによる治療前後の結合および非結合 BLyS レベルの予想外の変化を評価しました。
これらは、治療前、ベリムマブ治療の 1、2、6、10、12 か月後、およびベリムマブ治療の 8 週間後に測定されました。
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治療終了後8週間まで
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B型肝炎ワクチン抗体価
時間枠:ベリムマブによる最大12か月の治療
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ベリムマブ治療により、ベリムマブ治療後 12 か月までに B 型肝炎ワクチンの力価が低下するかどうかを調査しました。
すべての患者は、ベリムマブによる治療を開始する前に B 型肝炎ワクチンを受けました。
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ベリムマブによる最大12か月の治療
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治療に関連する重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:移植前1年まで
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腎移植を待つ感作患者におけるベリムマブの安全性を評価するために、ベリムマブに関連する可能性がある、または確実に関連する重篤な有害事象が発生した参加者の数を評価しました。
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移植前1年まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Ali Naji, MD, Ph D、University of Pennsylvania
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2010年2月1日
一次修了 (実際)
2011年10月1日
研究の完了 (実際)
2011年11月1日
試験登録日
最初に提出
2009年12月1日
QC基準を満たした最初の提出物
2009年12月2日
最初の投稿 (見積もり)
2009年12月3日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年6月12日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年5月9日
最終確認日
2017年5月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- IND 106342
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。