転移性黒色腫に対する樹状細胞 (DC) ワクチン
自己成熟樹状細胞を使用した転移性黒色腫の被験者における腫瘍細胞に対する免疫の無作為化第II相評価
調査の概要
詳細な説明
歴史的に、転移性黒色腫は予後不良と関連付けられてきました。 最近、多くの免疫療法剤、特にチェックポイント阻害剤が治療の最前線に移動しています。 イピリムマブ、ペムブロリズマブ、ニボルマブなどのチェックポイント阻害剤は、黒色腫の治療に革命をもたらしました。 それにもかかわらず、すべての患者がチェックポイント阻害剤に反応するわけではなく、最初にチェックポイント阻害剤療法に反応した患者でさえ、後に再発することがよくあります (反応期間の中央値は 2 年)。完全な応答は珍しいままです。 したがって、より効果的な免疫療法が明らかに必要です。
樹状細胞 (DC) ベースのワクチンを投与して腫瘍細胞に対する免疫応答を促すという概念は、進行がんの治療に有望であることが示されています。 Sipuleucel-T は現在、進行性前立腺癌の治療薬として FDA に承認されており、抗原前立腺酸性ホスファターゼ (PAP) と顆粒球からなる融合タンパク質によって ex vivo で活性化される自己抗原提示細胞 (APC) からなるワクチンの 1 つです。 -マクロファージコロニー刺激因子 (GM-CSF)。 Sipuleucel-T に対する反応率は低いものの、最近の研究では、DC ワクチンがメラノーマ特異的 T 細胞の幅と多様性を高めることで生存率を改善する可能性があることが示唆されています。
DC ワクチンの成功には抗原 (Ag) の送達方法が重要であることが知られていますが、どの方法が抗腫瘍応答を生み出すのに最も効果的かは不明のままです。 臨床的にテストされたアプローチには、HLA 制限ペプチド Ag のパルス、精製タンパク質のローディング、mRNA のトランスフェクト、Ag をコードするウイルスベクターの操作、Ag の供給源としての自己腫瘍細胞または同種異系細胞株の直接使用が含まれます。 有効性は、腫瘍特異的な遅延型過敏症 (DTH) 反応の発生などの代替エンドポイントを使用して、in vivo で測定できます。 ワクチン接種されたメラノーマ患者の生存期間の延長は、陽性の DTH テストの誘導と相関することが報告されています。 抗腫瘍活性は、腫瘍抗原特異的 IFNγ 産生 T 細胞の頻度の ELISpot 分析によって評価することもできます。 DC ワクチンの品質を評価するために、成熟マーカー、共刺激分子の発現、および抗腫瘍反応における重要なサイトカインである IL12p70 産生を含む DC 機能の代理マーカーを測定できます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
- Upmc Upci Hcc
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者はステージIII〜IVの黒色腫(任意の腫瘍厚および任意の数のリンパ節転移、および輸送中の転移、または遠隔転移)を持っている必要があります(AJCC)。 各診断は、ピッツバーグ大学がん研究所の黒色腫センターでの病理検査によって確認されます。
- すべての被験者はHLA-A2陽性でなければなりません(免疫学的検査に必要です)。
- 被験者は手術から完全に回復している必要があります。
- 自家腫瘍樹状細胞ワクチン調製のための切除可能または組織バンクの腫瘍細胞の入手可能性。
- 自家腫瘍樹状細胞ワクチンの調製に使用できる十分な数の腫瘍細胞 (最小 2.6 x 10 7)。
- 自己腫瘍樹状細胞ワクチン調製物を調製するのに十分な数の少なくとも 12 X 10 6 個の DC (白血球除去療法の 1 コースで必要な数よりも少ない数の細胞が得られる場合、2 回目の白血球除去療法は 2 週間間隔で繰り返されます)。
- 被験者は、ワクチン接種前の4週間(ニトロソウレア、マイトマイシンの場合は6週間)以内に化学療法または免疫療法を受けてはなりません。
- -被験者の予想生存期間は12か月以上でなければなりません。
- 被験者はECOGパフォーマンスステータス0または1を持っている必要があります。
- -被験者は、次の初期およびその後の前処理を受けなければなりません
- 検査パラメータ: 顆粒球 >=2,500/mm3 リンパ球 >=1000/mm3 血小板 >100,000/mm3 血清クレアチニン <=1.5 X the ULN AST、ALT、GGT、LDH、Alk phos <= 2.5 X the ULN 血清ビリルビン <=1.5 X ULN
- 被験者は18歳以上で、書面によるインフォームドコンセントを理解できる必要があります。
- 重症度や局所化の程度に関係なく、活動性感染の証拠はありません。 活動性感染症の被験者(抗生物質療法が必要かどうかにかかわらず)は、感染症が完全に解消した後に適格となる場合があります。 抗生物質療法を受けている被験者は、治療を開始する前に少なくとも7日間抗生物質を中止する必要があります。
- 測定可能な疾患のある被験者は、治療開始から30日以内に疾患の程度の評価(腫瘍の病期分類)を実施する必要があります。
- 実験室パラメーターの治療前のベースライン評価は、被験者登録から 10 ~ 18 日以内に取得する必要があります
除外基準:
- グルココルチコイド療法を含む抗炎症剤で現在治療されている被験者は不適格です。
- -現在ステロイドによる治療を受けている被験者は不適格ですが、ステロイド中止の4週間後にDC自家腫瘍樹状細胞ワクチンを接種することができます。 -副腎機能不全のためにステロイドを維持している被験者は適格です。
- -重度の異常な肝機能検査[AST(SGOT)、ALT(SGPT)、GGT、Alk.Phos、LDH、および2 X ULNを超える総ビリルビン]を有する被験者。
- コントロールされていない痛みのある被験者。
- 自己免疫疾患、HIV、肝炎の患者
- -症候性脳転移のある被験者。
- -活動的な以前の悪性腫瘍を有する被験者(非黒色腫皮膚がんおよび子宮頸部の上皮内がんを除く)。
- -10人の被験者が各治療群に登録されるまで、以前に黒色腫ワクチンで予防接種を受けた被験者。
- 妊娠している被験者。
- -局所麻酔を提供するための薬物に敏感な被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:メラノーマ細胞と共培養したワクチン
樹状細胞とメラノーマ細胞を共培養し、超音波ガイド下で結節内/結節周囲にワクチンとして注射
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被験者は外来患者として、自己腫瘍樹状細胞ワクチンの超音波ガイド下リンパ節内/リンパ節周囲投与を週4回受けます。
自家腫瘍細胞樹状細胞/ワクチンの用量は、1-5 X 106 になります。
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実験的:腫瘍細胞ライセートをパルスしたワクチン
腫瘍細胞ライセートをパルスした樹状細胞は、超音波ガイド下で結節内/結節周囲にワクチンとして注射されました
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被験者は外来患者として、自己腫瘍樹状細胞ワクチンの超音波ガイド下リンパ節内/リンパ節周囲投与を週4回受けます。
自家腫瘍細胞樹状細胞/ワクチンの用量は、1-5 X 106 になります。
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実験的:腫瘍細胞と融合したワクチン
腫瘍細胞と融合した樹状細胞は、超音波ガイド下で結節内/結節周囲にワクチンとして注射されました
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被験者は外来患者として、自己腫瘍樹状細胞ワクチンの超音波ガイド下リンパ節内/リンパ節周囲投与を週4回受けます。
自家腫瘍細胞樹状細胞/ワクチンの用量は、1-5 X 106 になります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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遅延型過敏症 (DTH) 反応
時間枠:12ヶ月
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In vivo で皮内注射された抗原負荷自己樹状細胞ワクチン(DC)に対する遅延型過敏症(DTH)応答
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12ヶ月
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メラノーマに対する ELISpot 反応
時間枠:12ヶ月
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ELISPOT および MHC-ペプチド テトラマー アッセイを使用した、自家腫瘍細胞および HLA 提示メラノーマ エピトープに対する末梢血 CD8+ および CD4+ T 細胞応答。
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12ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:John M Kirkwood, MD、Upmc Upci Hcc
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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