変形性膝関節症に対するグループ理学療法

変形性膝関節症 (OA) は最も一般的な健康問題の 1 つであり、退役軍人の障害の主な原因です。 理学療法 (PT) と継続的な運動は、膝 OA 患者の痛みの軽減と身体機能の改善に関連していますが、OA を患う退役軍人の大多数は身体的に活動的ではありません。 さらに、PT サービスは VA 医療システムにおける限られたリソースであり、需要が供給を上回っています。 膝 OA を患う VA 患者は、一般に 1 回か 2 回の PT 来院のみを受けます。 これまでの研究によると、この量の臨床接触時間は、特に慢性疼痛状態において、運動プログラムを採用し維持するために必要な評価、指導、サポートを患者に提供するには不十分であることが示されています。 したがって、膝OAに対するPTサービスを費用対効果の高い方法で拡大するメカニズムの開発、テスト、実装は、この大規模な退役軍人グループの痛みやその他の結果を改善する上で重要な役割を果たす可能性があります。 この研究では、膝OAに対するPTを提供するためのグループベースのアプローチを検討しています。これにより、より少ない人件費で、より多くの退役軍人にサービスを拡大し、退役軍人1人当たりのセッション数を増やすことができます。 この研究の目的は、膝 OA に対するグループベースの PT プログラムの有効性を、膝 OA に対する通常の個人 PT ケアと比較することです。

この研究は、ダーラムVA医療センター（VAMC）において症候性膝OAを患う退役軍人N=320人を対象とした、12週間のグループベースのPTプログラムのランダム化比較試験となる。 参加者は、グループベースの PT プログラムまたは個人 PT (通常のケア) にランダムに割り当てられます。 グループ PT アームには、理学療法士と運動生理学者または理学療法助手が指導する 1 時間の訪問が 6 回 (隔週) 含まれ、1 グループあたり 8 人の参加者が参加します。 個別の PT アームは、ダーラム VAMC およびその他の医療施設における膝 OA の典型的な PT ケアをモデルとしており、理学療法士による 1 時間の訪問が 2 ～ 3 週間の間隔で 2 回含まれます。 グループ PT セッションには、共同ケア (活動のペーシングと共同投影) に関するグループ指導、運動の成功と障壁についてのグループ ディスカッション、グループ運動、および理学療法士との予定された個別相談 (参加者 1 人あたり 2 回、各 15 ～ 20 分) が含まれます。特定の機能的および治療的ニーズに対処します。 個々の PT セッションの構造は異なりますが、グループ セッションと同じ情報、評価、治療の内容が含まれます。 両グループには同じ自宅での運動プログラムの指導が与えられます。 この研究の主な結果は、西オンタリオ大学およびマクマスターズ大学変形性関節症指数 (WOMAC) となります。 二次結果は、身体機能を客観的に評価することになります (簡易身体パフォーマンス テスト プロトコル)。 これらの結果はベースラインと 12 週間の追跡調査で評価されます。 WOMAC はまた、観察された介入効果が維持されているかどうかを調べるために、24 週間の追跡調査時に電話で評価されます。 混合線形モデルを使用して、2 つの研究群の結果を比較します。 また、グループベースの PT プログラムの経済分析も実施します。