Gruppefysioterapi for kneartrose

Kneartrose (OA) er et av de vanligste helseproblemene og en ledende årsak til funksjonshemming blant veteraner. Fysioterapi (PT) og pågående trening er assosiert med redusert smerte og forbedret fysisk funksjon blant pasienter med kne-OA, men flertallet av veteraner med OA er fysisk inaktive. Videre er PT-tjenester en begrenset ressurs i VA helsevesen, med etterspørsel som overstiger tilbudet. VA-pasienter med kne-OA får vanligvis bare ett eller to PT-besøk. Tidligere forskning indikerer at denne mengden av klinisk kontakttid ikke er tilstrekkelig til å gi pasienter vurderingen, instruksjonen og støtten som er nødvendig for å vedta og opprettholde et treningsprogram, spesielt i sammenheng med en kronisk smertetilstand. Derfor kan utvikling, testing og implementering av mekanismer for kostnadseffektivt utvidelse av PT-tjenester for kne-OA spille en nøkkelrolle i å forbedre smerte og andre utfall hos denne store gruppen veteraner. Denne forskningen undersøker en gruppebasert tilnærming for å levere PT for kne-OA, som kan utvide tjenester til flere veteraner, for et større antall økter per veteran, til lavere bemanningskostnader. Målet med denne studien er å sammenligne effektiviteten av et gruppebasert PT-program for kne-OA med vanlig individuell PT-behandling for kne-OA.

Denne studien vil være en randomisert kontrollert studie av et 12-ukers, gruppebasert PT-program blant N=320 veteraner med symptomatisk kne-OA ved Durham VA Medical Center (VAMC). Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt det gruppebaserte PT-programmet eller individuell PT (vanlig omsorg). Gruppe-PT-armen vil inkludere 6 1-timers besøk (annenhver uke) ledet av fysioterapeut og treningsfysiolog eller fysioterapiassistent, med 8 deltakere per gruppe. Den individuelle PT-armen, modellert etter typisk PT-pleie for kne-OA ved Durham VAMC og andre helsetjenester, vil inkludere 2 1-times besøk hos en fysioterapeut, med 2-3 ukers mellomrom. Gruppe-PT-øktene vil inkludere gruppeinstruksjon i leddpleie (aktivitetstempo og felles projeksjon), gruppediskusjon om treningssuksesser og barrierer, gruppetrening og planlagte individuelle konsultasjoner med fysioterapeuten (2 per deltaker, 15-20 minutter hver) til adresserer spesifikke funksjonelle og terapeutiske behov. Mens de individuelle PT-øktene vil variere i struktur, vil de inneholde det samme informasjons-, vurderings- og terapeutiske innholdet som gruppeøktene. Begge gruppene vil få instruksjoner for samme hjemmetreningsprogram. Det primære resultatet for denne studien vil være Western Ontario og McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Sekundærutfallet vil være objektivt vurdert fysisk funksjon (Short Physical Performance Test Protocol). Disse resultatene vil bli vurdert ved baseline og 12 ukers oppfølging. WOMAC vil også bli vurdert via telefon ved 24-ukers oppfølging for å undersøke om noen observerte intervensjonseffekter opprettholdes. Blandede lineære modeller vil bli brukt for å sammenligne resultater for de to studiearmene. Vi vil også gjennomføre en økonomisk analyse av det konsernbaserte PT-programmet.