Gruppefysioterapi for knæartrose

Knæartrose (OA) er et af de mest almindelige sundhedsproblemer og en førende årsag til handicap blandt veteraner. Fysioterapi (PT) og løbende motion er forbundet med reduceret smerte og forbedret fysisk funktion blandt patienter med knæ-OA, alligevel er størstedelen af ​​veteraner med OA fysisk inaktive. Ydermere er PT-tjenester en begrænset ressource i VA-sundhedssystemet, hvor efterspørgslen overstiger udbuddet. VA-patienter med knæ-OA modtager generelt kun et eller to PT-besøg. Tidligere forskning viser, at denne mængde af klinisk kontakttid ikke er tilstrækkelig til at give patienterne den vurdering, instruktion og støtte, der er nødvendig for at vedtage og vedligeholde et træningsprogram, især i forbindelse med en kronisk smertetilstand. Derfor kan udvikling, test og implementering af mekanismer til omkostningseffektivt at udvide PT-tjenester til knæ-OA spille en nøglerolle i at forbedre smerte og andre resultater i denne store gruppe af veteraner. Denne forskning undersøger en gruppebaseret tilgang til at levere PT til knæ-OA, som kan udvide tjenester til flere veteraner, for et større antal sessioner pr. veteran, til lavere personaleomkostninger. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​et gruppebaseret PT-program for knæ-OA med sædvanlig individuel PT-pleje til knæ-OA.

Denne undersøgelse vil være et randomiseret kontrolleret forsøg med et 12-ugers, gruppebaseret PT-program blandt N=320 veteraner med symptomatisk knæ-OA ved Durham VA Medical Center (VAMC). Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt det gruppebaserede PT-program eller individuel PT (sædvanlig pleje). Gruppe PT-armen vil omfatte 6 1-timers besøg (hver anden uge) ledet af en fysioterapeut og træningsfysiolog eller fysioterapeutassistent med 8 deltagere pr. gruppe. Den individuelle PT-arm, der er modelleret efter typisk PT-pleje for knæ-OA på Durham VAMC og andre sundhedsmæssige indstillinger, vil omfatte 2 1-times besøg hos en fysioterapeut med 2-3 ugers mellemrum. Gruppe-PT-sessionerne vil omfatte gruppeinstruktion i ledpleje (aktivitetstempo og fælles projektion), gruppediskussion af træningssucceser og barrierer, gruppetræning og planlagte individuelle konsultationer med fysioterapeuten (2 pr. deltager, 15-20 minutter hver) til imødekomme specifikke funktionelle og terapeutiske behov. Mens de individuelle PT-sessioner vil være forskellige i struktur, vil de indeholde det samme informations-, vurderings- og terapeutiske indhold som gruppesessionerne. Begge grupper vil få instruktioner til det samme hjemmetræningsprogram. Det primære resultat for denne undersøgelse vil være Western Ontario og McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Det sekundære resultat vil være objektivt vurderet fysisk funktion (Short Physical Performance Test Protocol). Disse resultater vil blive vurderet ved baseline og 12 ugers opfølgning. WOMAC vil også blive vurderet via telefon ved 24-ugers opfølgning for at undersøge, om eventuelle observerede interventionseffekter opretholdes. Blandede lineære modeller vil blive brugt til at sammenligne resultater for de to undersøgelsesarme. Vi vil også foretage en økonomisk analyse af det gruppebaserede PT-program.