Groepsfysiotherapie voor artrose van de knie

Artrose van de knie (OA) is een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen en een belangrijke oorzaak van invaliditeit bij veteranen. Fysiotherapie (PT) en voortdurende lichaamsbeweging worden in verband gebracht met verminderde pijn en een verbeterd fysiek functioneren bij patiënten met knieartrose, maar de meerderheid van de veteranen met artrose is fysiek inactief. Bovendien zijn OV-diensten een beperkte hulpbron in het VA-gezondheidszorgsysteem, waarbij de vraag groter is dan het aanbod. VA-patiënten met knieartrose krijgen over het algemeen slechts één of twee PT-bezoeken. Eerder onderzoek heeft uitgewezen dat deze hoeveelheid klinische contacttijd niet voldoende is om patiënten de beoordeling, instructie en ondersteuning te bieden die nodig zijn om een ​​oefenprogramma aan te nemen en vol te houden, met name in de context van een chronische pijnaandoening. Daarom kan de ontwikkeling, het testen en de implementatie van mechanismen om PT-diensten voor knieartrose kosteneffectief uit te breiden, een sleutelrol spelen bij het verbeteren van pijn en andere uitkomsten bij deze grote groep veteranen. Dit onderzoek onderzoekt een groepsbenadering voor het leveren van PT voor knieartrose, waarmee diensten kunnen worden uitgebreid naar meer veteranen, voor een groter aantal sessies per veteraan, tegen lagere personeelskosten. Het doel van deze studie is om de effectiviteit van een groepsgebaseerd fysiotherapeutisch programma voor knieartrose te vergelijken met de gebruikelijke individuele fysiotherapeutische zorg voor knieartrose.

Deze studie zal een gerandomiseerde, gecontroleerde studie zijn van een 12 weken durend groepsgebaseerd PT-programma onder N=320 veteranen met symptomatische knieartrose in het Durham VA Medical Center (VAMC). Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan het groepsgewijze PT-programma of individuele PT (gebruikelijke zorg). De groep PT-arm omvat 6 bezoeken van 1 uur (om de week) onder leiding van een fysiotherapeut en inspanningsfysioloog of fysiotherapeut-assistent, met 8 deelnemers per groep. De individuele fysiotherapeutische arm, gemodelleerd naar typische fysiotherapeutische zorg voor knie-artrose bij de Durham VAMC en andere zorginstellingen, omvat 2 bezoeken van 1 uur met een fysiotherapeut, met een tussenpoos van 2-3 weken. De groepsPT-sessies omvatten groepsinstructie in gezamenlijke zorg (stimulatie van activiteiten en gezamenlijke projectie), groepsdiscussie over trainingssuccessen en -barrières, groepsoefeningen en geplande individuele consulten met de fysiotherapeut (2 per deelnemer, elk 15-20 minuten) om voorzien in specifieke functionele en therapeutische behoeften. Hoewel de individuele PT-sessies qua structuur verschillen, zullen ze dezelfde informatieve, beoordelings- en therapeutische inhoud bevatten als de groepssessies. Beide groepen krijgen instructies voor hetzelfde oefenprogramma voor thuis. Het primaire resultaat van deze studie zal de Western Ontario en McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) zijn. De secundaire uitkomst zal objectief beoordeeld fysiek functioneren zijn (Short Physical Performance Test Protocol). Deze resultaten zullen worden beoordeeld bij aanvang en 12 weken follow-up. Bij de follow-up na 24 weken zal de WOMAC ook telefonisch worden beoordeeld om na te gaan of de waargenomen interventie-effecten behouden blijven. Er zullen gemengde lineaire modellen worden gebruikt om de resultaten voor de twee studiearmen te vergelijken. We zullen ook een economische analyse uitvoeren van het groepsgebonden OV-programma.