Fisioterapia de Grupo para Osteoartrite de Joelho

A osteoartrite do joelho (OA) é um dos problemas de saúde mais comuns e uma das principais causas de incapacidade entre os veteranos. Fisioterapia (PT) e exercícios contínuos estão associados à redução da dor e melhora da função física entre pacientes com OA de joelho, mas a maioria dos veteranos com OA são fisicamente inativos. Além disso, os serviços de TP são um recurso limitado no sistema de saúde VA, com demanda superior à oferta. Pacientes VA com OA de joelho geralmente recebem apenas uma ou duas visitas de TP. Pesquisas anteriores indicam que essa quantidade de tempo de contato clínico não é suficiente para fornecer aos pacientes a avaliação, instrução e suporte necessários para adotar e manter um programa de exercícios, particularmente no contexto de uma condição de dor crônica. Portanto, o desenvolvimento, teste e implementação de mecanismos para expandir de maneira econômica os serviços de TP para OA de joelho podem desempenhar um papel fundamental na melhora da dor e outros resultados neste grande grupo de veteranos. Esta pesquisa examina uma abordagem baseada em grupo para fornecer PT para OA de joelho, que pode estender os serviços a mais veteranos, para um maior número de sessões por veterano, com custos de pessoal mais baixos. O objetivo deste estudo é comparar a eficácia de um programa de PT baseado em grupo para OA de joelho com o cuidado individual habitual de PT para OA de joelho.

Este estudo será um ensaio controlado randomizado de um programa de TP baseado em grupo de 12 semanas entre N = 320 veteranos com OA de joelho sintomática no Durham VA Medical Center (VAMC). Os participantes serão designados aleatoriamente para o programa de PT baseado em grupo ou PT individual (cuidados habituais). O braço de PT em grupo incluirá 6 visitas de 1 hora (a cada duas semanas) conduzidas por um fisioterapeuta e fisiologista do exercício ou assistente de fisioterapia, com 8 participantes por grupo. O braço de TP individual, modelado após o tratamento típico de TP para OA de joelho no Durham VAMC e em outros estabelecimentos de saúde, incluirá 2 visitas de 1 hora com um fisioterapeuta, com 2 a 3 semanas de intervalo. As sessões de PT em grupo incluirão instrução em grupo sobre cuidados com as articulações (ritmo de atividade e projeção articular), discussão em grupo sobre sucessos e barreiras de exercícios, exercícios em grupo e consultas individuais agendadas com o fisioterapeuta (2 por participante, 15-20 minutos cada) para atender às necessidades funcionais e terapêuticas específicas. Embora as sessões de TP individuais sejam diferentes em estrutura, elas incluirão o mesmo conteúdo informativo, de avaliação e terapêutico das sessões em grupo. Ambos os grupos receberão instruções para o mesmo programa de exercícios em casa. O resultado primário para este estudo será o Índice de Osteoartrite das Universidades de Western Ontario e McMasters (WOMAC). O resultado secundário será a função física avaliada objetivamente (Protocolo de Teste de Desempenho Físico Curto). Esses resultados serão avaliados no início e 12 semanas de acompanhamento. O WOMAC também será avaliado por telefone em 24 semanas de acompanhamento para examinar se quaisquer efeitos de intervenção observados são mantidos. Modelos lineares mistos serão usados ​​para comparar os resultados dos dois braços do estudo. Também conduziremos uma análise econômica do programa PT baseado em grupo.