Ryhmäfysioterapia polven nivelrikkoon

Polven nivelrikko (OA) on yksi yleisimmistä terveysongelmista ja johtava vamman aiheuttaja veteraanien keskuudessa. Fysioterapiaan (PT) ja jatkuvaan harjoitteluun liittyy vähentynyt kipu ja parantunut fyysinen toiminta potilailla, joilla on polven OA, mutta suurin osa OA:ta sairastavista veteraaneista on fyysisesti passiivisia. Lisäksi PT-palvelut ovat rajoitettu resurssi VA:n terveydenhuoltojärjestelmässä, ja kysyntä ylittää tarjonnan. VA-potilaat, joilla on polven OA, saavat yleensä vain yhden tai kaksi PT-käyntiä. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että tämä kliininen kontaktiaika ei riitä antamaan potilaille arviointia, ohjeita ja tukea, joita tarvitaan harjoitusohjelman hyväksymiseen ja ylläpitämiseen, erityisesti kroonisen kiputilan yhteydessä. Siksi polven OA:n PT-palveluiden kustannustehokkaaseen laajentamiseen tarkoitettujen mekanismien kehittäminen, testaus ja käyttöönotto voi olla avainasemassa kivun ja muiden tulosten parantamisessa tässä suuressa veteraaniryhmässä. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan ryhmäpohjaista lähestymistapaa polven OA:n PT:n toimittamiseen, mikä voi laajentaa palveluja useammille veteraaneille, jolloin saadaan suurempi määrä istuntoja per veteraani pienemmillä henkilöstökustannuksilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata polven OA:n ryhmäpohjaisen PT-ohjelman tehokkuutta tavanomaiseen yksilölliseen polven OA-hoitoon.

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu koe 12 viikon ryhmäpohjaisesta PT-ohjelmasta, johon osallistui N=320 veteraania, joilla on oireinen polven OA Durham VA Medical Centerissä (VAMC). Osallistujat määrätään satunnaisesti ryhmäpohjaiseen PT-ohjelmaan tai yksittäiseen PT-ohjelmaan (tavallinen hoito). Ryhmän PT-haara sisältää 6 1 tunnin käyntiä (joka toinen viikko), joita johtaa fysioterapeutti ja liikuntafysiologi tai fysioterapia-avustaja, ja ryhmää kohden on 8 osallistujaa. Yksittäinen PT-käsivarsi, joka on mallinnettu tyypillisen polven OA:n PT-hoidon mukaan Durham VAMC:ssä ja muissa terveydenhuollon tiloissa, sisältää kaksi 1 tunnin käyntiä fysioterapeutin kanssa 2–3 viikon välein. Ryhmä-PT-istunnot sisältävät ryhmäopetusta nivelhoidossa (aktiviteetin tahdistus ja yhteisprojektio), ryhmäkeskusteluja harjoituksen onnistumisista ja esteistä, ryhmäharjoitusta sekä aikataulun mukaisia ​​yksilöllisiä konsultaatioita fysioterapeutin kanssa (2 per osallistuja, 15-20 minuuttia kumpikin). vastata erityisiin toiminnallisiin ja terapeuttisiin tarpeisiin. Vaikka yksittäiset PT-istunnot vaihtelevat rakenteeltaan, ne sisältävät saman tiedotus-, arviointi- ja terapeuttisen sisällön kuin ryhmäistunnot. Molemmille ryhmille annetaan ohjeet samaan kotiharjoitusohjelmaan. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on Western Ontarion ja McMastersin yliopistojen osteoartriittiindeksi (WOMAC). Toissijainen tulos on objektiivisesti arvioitu fyysinen toimintakyky (Short Physical Performance Test Protocol). Nämä tulokset arvioidaan lähtötilanteessa ja 12 viikon seurannassa. WOMAC arvioidaan myös puhelimitse 24 viikon seurannassa sen selvittämiseksi, säilyvätkö havaitut interventiovaikutukset. Sekalaisia ​​lineaarisia malleja käytetään kahden tutkimushaaran tulosten vertaamiseen. Teemme myös taloudellisen analyysin ryhmäpohjaisesta PT-ohjelmasta.