Skupinová fyzikální terapie pro osteoartrózu kolene

Osteoartritida kolena (OA) je jedním z nejčastějších zdravotních problémů a hlavní příčinou invalidity mezi veterány. Fyzikální terapie (PT) a pokračující cvičení jsou spojeny se snížením bolesti a zlepšením fyzických funkcí u pacientů s OA kolena, přesto je většina veteránů s OA fyzicky neaktivní. Kromě toho jsou služby PT omezeným zdrojem v systému zdravotní péče VA, přičemž poptávka převyšuje nabídku. Pacienti s VA s OA kolena obvykle absolvují pouze jednu nebo dvě návštěvy PT. Předchozí výzkumy ukazují, že toto množství klinického kontaktního času není dostatečné k tomu, aby pacientům poskytlo posouzení, instrukce a podporu potřebnou k přijetí a udržování cvičebního programu, zejména v souvislosti se stavem chronické bolesti. Proto vývoj, testování a implementace mechanismů pro nákladově efektivní rozšíření služeb PT pro kolenní OA může hrát klíčovou roli při zlepšování bolesti a dalších výsledků u této velké skupiny veteránů. Tento výzkum zkoumá skupinový přístup k poskytování PT pro kolenní OA, který může rozšířit služby pro více veteránů, pro větší počet sezení na veterána, při nižších personálních nákladech. Cílem této studie je porovnat účinnost skupinového programu PT pro OA kolena s běžnou individuální péčí o OA kolena.

Tato studie bude randomizovanou kontrolovanou studií 12týdenního skupinového programu PT mezi N=320 veterány se symptomatickou OA kolena v Durham VA Medical Center (VAMC). Účastníci budou náhodně zařazeni do skupinového programu PT nebo individuální PT (obvyklá péče). Skupina skupinové PT bude zahrnovat 6 jednohodinových návštěv (každý druhý týden) vedených fyzioterapeutem a fyziologem cvičení nebo asistentem fyzikální terapie, s 8 účastníky na skupinu. Individuální PT rameno, modelované podle typické PT péče o kolenní OA v Durham VAMC a dalších zdravotnických zařízeních, bude zahrnovat 2 jednohodinové návštěvy s fyzikálním terapeutem s odstupem 2-3 týdnů. Skupinová PT sezení budou zahrnovat skupinovou výuku společné péče (tempo aktivity a společná projekce), skupinovou diskusi o úspěších a překážkách cvičení, skupinové cvičení a naplánované individuální konzultace s fyzioterapeutem (2 na účastníka, každá 15-20 minut). řešit specifické funkční a terapeutické potřeby. I když se jednotlivé PT sezení budou lišit ve struktuře, budou zahrnovat stejný informační, hodnotící a terapeutický obsah jako skupinová sezení. Obě skupiny dostanou instrukce pro stejný domácí cvičební program. Primárním výstupem pro tuto studii bude index osteoartrózy Western Ontario a McMasters University Index (WOMAC). Sekundárním výstupem bude objektivně hodnocená fyzická funkce (Short Physical Performance Test Protocol). Tyto výsledky budou vyhodnoceny na začátku a 12týdenním sledování. WOMAC bude také posouzen telefonicky po 24týdenním sledování, aby se zjistilo, zda jsou zachovány nějaké pozorované intervenční účinky. Smíšené lineární modely budou použity k porovnání výsledků pro dvě větve studie. Provedeme také ekonomickou analýzu skupinového programu PT.