무릎 골관절염에 대한 그룹 물리 치료

무릎 골관절염(OA)은 퇴역 군인들 사이에서 가장 흔한 건강 문제이자 주요 장애 원인 중 하나입니다. 물리 치료(PT)와 지속적인 운동은 무릎 OA 환자의 통증 감소 및 신체 기능 개선과 관련이 있지만 OA가 있는 퇴역 군인의 대다수는 신체적으로 비활동적입니다. 또한 PT 서비스는 수요가 공급을 초과하는 VA 건강 관리 시스템의 제한된 자원입니다. 무릎 OA가 있는 VA 환자는 일반적으로 PT 방문을 한두 번만 받습니다. 선행 연구에 따르면 이러한 임상적 접촉 시간은 특히 만성 통증 상태와 관련하여 운동 프로그램을 채택하고 유지하는 데 필요한 평가, 지침 및 지원을 환자에게 제공하기에 충분하지 않습니다. 따라서 무릎 OA에 대한 PT 서비스를 비용 효율적으로 확장하기 위한 메커니즘의 개발, 테스트 및 구현은 이 대규모 퇴역 군인 그룹의 통증 및 기타 결과를 개선하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이 연구는 무릎 OA에 PT를 제공하는 그룹 기반 접근 방식을 조사합니다. 이 접근 방식은 더 낮은 인력 비용으로 더 많은 재향 군인에게 더 많은 세션을 제공할 수 있습니다. 이 연구의 목적은 무릎 OA에 대한 그룹 기반 PT 프로그램의 효과를 무릎 OA에 대한 일반적인 개별 PT 관리와 비교하는 것입니다.

이 연구는 VAMC(Durham VA Medical Center)에서 증상이 있는 무릎 OA가 있는 N=320 재향군인을 대상으로 12주 그룹 기반 PT 프로그램의 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 참가자는 그룹 기반 PT 프로그램 또는 개별 PT(일반 관리)에 무작위로 배정됩니다. 그룹 PT 암에는 그룹당 참가자 8명과 함께 물리 치료사와 운동 생리학자 또는 물리 치료 보조원이 이끄는 6회의 1시간 방문(격주)이 포함됩니다. Durham VAMC 및 기타 건강 관리 환경에서 무릎 OA에 대한 일반적인 PT 관리를 모델로 한 개별 PT 팔에는 2-3주 간격으로 물리 치료사와 1시간씩 2회 방문하는 것이 포함됩니다. 그룹 PT 세션에는 공동 관리(활동 페이싱 및 공동 프로젝션)에 대한 그룹 지침, 운동 성공 및 장벽에 대한 그룹 토론, 그룹 운동, 물리 치료사와의 예정된 개별 상담(참가자당 2회, 각 15-20분)이 포함됩니다. 특정 기능 및 치료 요구 사항을 해결합니다. 개별 PT 세션은 구조가 다르지만 그룹 세션과 동일한 정보, 평가 및 치료 콘텐츠가 포함됩니다. 두 그룹 모두 동일한 가정 운동 프로그램에 대한 지침을 받게 됩니다. 이 연구의 주요 결과는 Western Ontario 및 McMasters Universities Osteoarthritis Index(WOMAC)가 될 것입니다. 2차 결과는 객관적으로 신체 기능을 평가합니다(Short Physical Performance Test Protocol). 이러한 결과는 기준선 및 12주 후속 조치에서 평가됩니다. WOMAC는 또한 관찰된 개입 효과가 유지되는지 여부를 조사하기 위해 24주 후속 조치에서 전화를 통해 평가됩니다. 두 연구 부문의 결과를 비교하기 위해 혼합 선형 모델이 사용됩니다. 또한 그룹 기반 PT 프로그램의 경제적 분석을 수행할 것입니다.