Групповая физиотерапия при артрозе коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава (ОА) является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем и основной причиной инвалидности среди ветеранов. Физиотерапия (ФТ) и постоянные физические упражнения связаны с уменьшением боли и улучшением физической функции у пациентов с ОА коленного сустава, однако большинство ветеранов с ОА физически неактивны. Кроме того, услуги PT являются ограниченным ресурсом в системе здравоохранения VA, спрос на которые превышает предложение. Пациенты с ВА и ОА коленного сустава обычно получают только одно или два визита к врачу. Предыдущие исследования показывают, что этого количества времени клинического контакта недостаточно для предоставления пациентам оценки, инструкций и поддержки, необходимых для принятия и поддержания программы упражнений, особенно в контексте состояния хронической боли. Таким образом, разработка, тестирование и внедрение механизмов экономически эффективного расширения услуг физиотерапевтического лечения при ОА коленного сустава могут сыграть ключевую роль в уменьшении боли и других исходов у этой большой группы ветеранов. В этом исследовании изучается групповой подход к проведению физиотерапевтического лечения при ОА коленного сустава, который может расширить услуги для большего числа ветеранов, для большего количества сеансов на одного ветерана при меньших затратах на персонал. Целью данного исследования является сравнение эффективности групповой программы физкультуры при ОА коленного сустава с обычной индивидуальной физкультурой при ОА коленного сустава.

Это исследование будет рандомизированным контролируемым исследованием 12-недельной групповой программы PT среди N = 320 ветеранов с симптоматическим ОА коленного сустава в Медицинском центре Дарема, штат Вирджиния (VAMC). Участники будут случайным образом распределены для групповой программы PT или индивидуальной программы PT (обычный уход). Группа групповой физкультуры будет включать 6 одночасовых посещений (каждые две недели) под руководством физиотерапевта и физиотерапевта или ассистента по физиотерапии, по 8 участников в группе. Индивидуальная группа PT, смоделированная по образцу типичной PT помощи при ОА коленного сустава в Durham VAMC и других медицинских учреждениях, будет включать 2 посещения физиотерапевта по 1 часу с интервалом в 2-3 недели. Групповые занятия физкультурой будут включать в себя групповые инструкции по уходу за суставами (шаг активности и совместная проекция), групповое обсуждение успехов упражнений и препятствий, групповые упражнения и запланированные индивидуальные консультации с физиотерапевтом (2 на участника, 15-20 минут каждая) для решать конкретные функциональные и терапевтические потребности. Хотя индивидуальные сеансы PT будут отличаться по структуре, они будут включать в себя то же информационное, оценочное и терапевтическое содержание, что и групповые занятия. Обеим группам будут даны инструкции по одной и той же программе домашних упражнений. Основным результатом этого исследования будет индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Вторичным результатом будет объективная оценка физической функции (протокол короткого теста физической работоспособности). Эти результаты будут оцениваться на исходном уровне и через 12 недель наблюдения. WOMAC также будет оцениваться по телефону через 24 недели наблюдения, чтобы проверить, сохраняются ли какие-либо наблюдаемые эффекты вмешательства. Смешанные линейные модели будут использоваться для сравнения результатов двух групп исследования. Мы также проведем экономический анализ групповой программы PT.