死亡したドナーに対する集中インスリン療法

米国では毎年、移植に必要な数千個の腎臓が不足しています。 さらに、利用可能で移植された腎臓は、移植片機能の遅延または遅延（それぞれDGFおよびSGF）を示すことが多く、これにより患者とその家族の生活の質が低下し、大幅な追加医療が必要になります。 これらのニーズは、重大ではあるが予防可能な人的苦痛と医療支出をもたらします。 これらのニーズに対処するために、研究者らのプロジェクトでは、急性腎損傷を軽減し、臓器回復時の腎機能を改善する介入として、神経学的死亡判定（DNDD）後のドナーに対する集中インスリン療法（IIT）の使用をテストする予定である。 これは、IIT グループから臓器を移植されたレシピエントにおける DGF および SFG の発生率の減少につながるはずです。 研究者らはまた、DNDDにおける臓器保護の向上により、移植に利用できる臓器の数が増加する傾向が見られると期待している。 総合すると、これらのデータは、移植に利用可能な腎臓の数の増加に対する IIT の効果を評価するためのより大規模な研究に必要な正当化を提供することができます。

脳死はしばしば高血糖を引き起こし、DNDD の臓器に悪影響を与える可能性があるという証拠があります。 これらの観察から、我々は遡及的研究を実施することになり、研究者らはDNDDの高血糖が確かに終末腎機能の低下と関連していることを発見した。 ICU では集中インスリン療法 (ITT) が従来のインスリン療法 (CIT) よりも腎保護効果が高いことが報告されているため、研究者らは、(1) 臓器機能の改善、(2) 臓器機能の低下を目的として、DNDD に対する IIT の使用を評価することを提案しています。レシピエントにおける DGF の増加、および (3) 移植に利用できる腎臓の数が増加する可能性があります。

方法：これは、DNDDS における急性腎障害およびレシピエントの同種移植片機能に対する IIT の影響を文書化するための前向き観察研究です。 DNDD は、CIT と IIT の 2 つのグループに分けられます。 最初の研究では、研究者らは腎臓の健康とDNDDの機能を予測する血液サンプルの生化学的パラメータに対するITTの影響を評価する予定である。 この提案で使用されるすべての方法は文献に詳しく記載されており、出願人の研究室で確立されています。 研究者らの2番目の研究では、同種移植レシピエントの移植片機能に対するDNDDのITTの影響を、DGFまたはSGFのいずれかを示す患者数の観点から比較する予定である。 さらに、現時点では、レシピエントの腎機能を予測するための DNDD における高度な生化学的基準は確立されていません。 研究者らは、移植の成功を予測するためのより洗練された方法を開発するために、評価された腎機能と健康状態の生化学マーカーを相関させる予定である。 このような一連の基準は、回復前の臓器機能をさらに改善し、利用可能な臓器の数をさらに増やすために、DNDD への追加介入を系統的にテストする研究を設計するのに役立ちます。

総合すると、この研究の結果は、疾患関連コストを大幅に削減しながら、患者の転帰を大幅に改善する新しい治療法につながる可能性があります。 これらの結果は、移植に利用できる腎臓の数を増やすための継続研究の準備を整えることもできます。