Intensiivinen insuliinihoito kuolleille luovuttajille

Joka vuosi Yhdysvalloissa on pula monista tuhansista munuaisista, joita tarvitaan siirtoon. Lisäksi käytettävissä olevilla ja siirretyillä munuaisilla on usein viivästynyt tai hidas siirteen toiminta (DGF ja SGF, vastaavasti), mikä alentaa potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua ja vaatii merkittävää lääketieteellistä lisähoitoa. Nämä tarpeet johtavat merkittäviin, mutta estettävissä oleviin inhimillisiin kärsimyksiin ja terveydenhuoltomenoihin. Näihin tarpeisiin vastaamiseksi tutkijoiden projektissa testataan intensiivisen insuliinihoidon (IIT) käyttöä luovuttajilla neurologisen kuolemanmäärityksen (DNDD) jälkeen interventiossa, joka vähentää akuuttia munuaisvauriota ja parantaa munuaisten toimintaa elinten toipumisen aikana. Tämän pitäisi johtaa DGF:n ja SFG:n vähentymiseen vastaanottajilla, jotka saavat IIT-ryhmän elimiä. Tutkijat odottavat myös löytävänsä suuntauksen siirtoon saatavien elinten määrän kasvuun DNDD:n paremman suojan ansiosta. Yhdessä nämä tiedot voivat tarjota tarvittavat perusteet laajemmalle tutkimukselle, jonka avulla voidaan arvioida IIT:n vaikutusta siirrettävien munuaisten määrän lisäämiseen.

On näyttöä siitä, että aivokuolema johtaa usein hyperglykemiaan, joka voi vaikuttaa negatiivisesti DNDD:n elimiin. Nämä havainnot johtivat meidät suorittamaan retrospektiivisen tutkimuksen, jossa tutkijat havaitsivat, että hyperglykemia DNDD:issä liittyy todellakin heikentyneeseen terminaaliseen munuaisten toimintaan. Koska on raportoitu, että intensiivinen insuliinihoito (ITT) suojaa teho-osastolla enemmän renoprotektiivisesti kuin tavanomainen insuliinihoito (CIT), tutkijat ehdottavat, että IIT:n käyttöä DNDD:n hoidossa arvioitaisiin: (1) elinten toiminnan parantamiseksi, (2) vähentämiseksi. DGF vastaanottajissa ja (3) mahdollisesti lisää siirtoon käytettävissä olevien munuaisten määrää.

Menetelmät: Tämä on prospektiivinen havaintotutkimus, jolla dokumentoidaan IIT:n vaikutus akuuttiin munuaisvaurioon DNDDS:ssä ja allograftin toimintaan vastaanottajilla. DNDD:t jaetaan kahteen ryhmään: CIT ja IIT. Ensimmäisessä tutkimuksessa tutkijat arvioivat ITT:n vaikutusta verinäytteiden biokemiallisiin parametreihin, jotka ennustavat munuaisten terveyttä ja toimintaa DNDD:issä. Kaikki tässä ehdotuksessa käytetyt menetelmät on dokumentoitu hyvin kirjallisuudessa ja vahvistettu hakijan laboratoriossa. Tutkijoiden toisessa tutkimuksessa he vertaavat DNDD:n ITT:n vaikutuksia siirteen toimintaan allograftin vastaanottajilla niiden potilaiden lukumäärän suhteen, joilla on joko DGF tai SGF. Lisäksi tällä hetkellä ei ole olemassa vakiintuneita kehittyneitä biokemiallisia kriteerejä DNDD: ssä vastaanottajien munuaistoiminnan ennustamiseksi. Tutkijat korreloivat arvioituja munuaisten toiminnan ja terveyden biokemiallisia markkereita kehittääkseen mahdollisesti tarkempia menetelmiä elinsiirron onnistumisen ennustamiseen. Tällaiset kriteerit olisivat hyödyllisiä suunniteltaessa tutkimuksia, joilla testataan systemaattisesti lisäinterventioita DNDD:issä elinten toiminnan parantamiseksi ennen toipumista ja käytettävissä olevien elinten määrän lisäämiseksi.

Kaiken kaikkiaan tämän tutkimuksen tulokset voivat johtaa uusiin hoitoihin, jotka parantavat merkittävästi potilaiden tuloksia ja vähentävät samalla merkittävästi sairauksiin liittyviä kustannuksia. Nämä tulokset voivat myös luoda pohjan jatkotutkimukselle, jolla pyritään lisäämään siirtoon käytettävien munuaisten määrää.