Intenzív inzulinterápia elhunyt donoroknál

Az Egyesült Államokban minden évben sok ezer vese hiányzik az átültetéshez. Ezenkívül a rendelkezésre álló és átültetett vesék gyakran késleltetett vagy lassú graftfunkciót mutatnak (DGF és SGF), ami rontja a betegek és családjaik életminőségét, és jelentős további orvosi ellátást igényel. Ezek az igények jelentős, de megelőzhető emberi szenvedést és egészségügyi kiadásokat eredményeznek. Ezen igények kielégítése érdekében a kutatók projektje az intenzív inzulinterápia (IIT) alkalmazását teszteli donoroknál a halál neurológiai meghatározása (DNDD) után olyan beavatkozásként, amely csökkenti az akut vesekárosodást és javítja a vesefunkciót a szerv helyreállítása idején. Ez a DGF és SFG előfordulásának csökkenését jelenti az IIT csoportból származó szerveket kapó recipienseknél. A nyomozók arra is számítanak, hogy a DNDD-ben a jobb szervvédelem miatt nő az átültetésre rendelkezésre álló szervek száma. Összességében ezek az adatok a szükséges indoklást adhatják egy nagyobb tanulmányhoz, amely alkalmas arra, hogy értékelje az IIT hatását a transzplantációra rendelkezésre álló vesék számának növelésére.

Bizonyíték van arra, hogy az agyhalál gyakran hiperglikémiához vezet, ami negatívan befolyásolhatja a DNDD-k szerveit. Ezek a megfigyelések egy retrospektív vizsgálat elvégzéséhez vezettek, amelyben a kutatók azt találták, hogy a DNDD-k hiperglikémiája valóban összefügg a csökkent terminális vesefunkcióval. Mivel arról számoltak be, hogy az intenzív inzulinterápia (ITT) jobban renoprotektív az intenzív osztályon, mint a hagyományos inzulinterápia (CIT), a kutatók azt javasolják, hogy értékeljék az IIT használatát DNDD-ken, hogy: (1) javítsa a szervek működését, (2) csökkenjen. DGF a recipiensekben, és (3) esetleg növeli a transzplantációra rendelkezésre álló vesék számát.

Módszerek: Ez egy prospektív megfigyeléses tanulmány, amely dokumentálja az IIT hatását a DNDDS akut vesekárosodására és a recipiensek allograft funkciójára. A DNDD-ket két csoportra osztják: CIT és IIT. Az első vizsgálatban a kutatók értékelik az ITT hatását a vérminták biokémiai paramétereire, amelyek előrejelzik a vese egészségét és működését DNDD-kben. Az ebben a javaslatban használt valamennyi módszer jól dokumentált a szakirodalomban, és a kérelmező laboratóriumában bevált. A kutatók második tanulmányában a DNDD-kben lévő ITT hatását fogják összehasonlítani a graft funkciójára allograft recipiensekben a DGF-et vagy SGF-et mutató betegek számában. Ezenkívül jelenleg nincs meghatározott fejlett biokémiai kritériumrendszer a DNDD-kben a recipiensek veseműködésének előrejelzésére. A kutatók összefüggésbe hozzák a vesefunkció és az egészség értékelt biokémiai markereit, hogy esetleg finomabb módszereket dolgozzanak ki a transzplantáció sikerének előrejelzésére. Egy ilyen kritériumrendszer hasznos lenne olyan vizsgálatok megtervezéséhez, amelyek szisztematikusan tesztelik a DNDD-kben végzett további beavatkozásokat, hogy tovább javítsák a szervműködést a gyógyulás előtt, és tovább növeljék a rendelkezésre álló szervek számát.

Összességében ennek a tanulmánynak az eredményei olyan új terápiákhoz vezethetnek, amelyek jelentősen javítják a betegek kimenetelét, miközben jelentősen csökkentik a betegséggel kapcsolatos költségeket. Ezek az eredmények egyben a terepet is megalapozhatják egy, a transzplantációhoz rendelkezésre álló vesék számának növelését célzó vizsgálatot.