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2 つの抗体誘導ステロイド回避プロトコルのランダム化試験

2023年9月25日 更新者:George W. Burke、University of Miami

Prograf® および Myfortic® による維持療法を伴う 2 つの抗体誘導ステロイド回避プロトコルのランダム化試験

本研究の目的は、腎移植レシピエントにおいてステロイドを回避しながら使用するための、より安全でより効果的な方法となる抗体誘導レジメンを決定することである。 最初の死体腎移植または非HLA同一生体腎移植を受ける患者は、術前に無作為に2つのグループに分けられます。

調査の概要

詳細な説明

抗体誘導:

グループ I: 当社の標準的なステロイド回避プロトコル、すなわち、1 mg/kg のチモグロブリン® を 1 日 3 回投与し、最初に手術時に注入し、抗 CD25 ヒト化モノクローナル抗体を 2 回投与する。最初の投与量も手術時に投与する。手術、2回目は2週間後。 (対照) グループ II: 手術時に 1 mg/kg のチモグロブリン® を 1 回注入し、その後 24 時間以内に 0.3 mg/kg のアレムツズマブ (Campath-1H) を 1 回投与する新しいステロイド回避プロトコル。 さらなる抗体療法は使用されません。

どちらのグループでも、Prograf® 維持療法は、12 時間のトラフ レベル 4 ~ 8 ng/ml を目標とする投与量で迅速に開始されます (下記参照)。

グループ I では、Myfortic® の維持投与量は 720 mg を 1 日 2 回に目標とします。 グループ II では、Myfortic® の維持用量は 360 mg を 1 日 2 回に目標とします。

ステロイドは、術後最初の 1 週間のみ両群に同等に投与されます。 レジメンは、術後 3 日間、1 日あたり 500 mg のソルメドロールを静脈内投与し、その後、メチルプレドニゾロンを毎日経口投与するか、1 mg/kg でソルメドロールを 1 日あたり 1 mg/kg 静注し、主に過敏反応を避けるために週の残りの期間は 1 日あたり 0.5 mg/kg まで減量します。誘導抗体に。 今後ステロイドを使用する予定はありません。

研究の種類

介入

入学 (実際)

200

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Florida
      • Miami、Florida、アメリカ、33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 患者は十分な説明を受けており、日付の付いた治験審査委員会承認のインフォームドコンセントフォームに署名しており、研究範囲(12か月)について研究手順に従うことに同意しています。 18 歳未満の患者の場合、親または法定後見人は書面による同意を提供する必要があります。
  2. 年齢 18 ~ 70 歳
  3. 体重 > 40kg
  4. 一次腎臓同種移植片:生存または死亡したドナー
  5. T 細胞のネガティブスタンダードクロスマッチ。 すべての死亡したドナーとレシピエントのペアは、少なくとも 1 つの HLA DR 抗原と一致しました。 (当センターでは標準です。)
  6. 妊娠の可能性のある女性は、定性的血清妊娠検査が陰性であり、研究期間中適切な避妊方法を使用することに同意する必要があります。
  7. 男性と女性は、これらの基準を使用して移植に利用可能になったときに同等に研究されることになります。

    -

除外基準:

  • 1. 患者は以前に腎臓以外の臓器移植を受けたことがある、または受けている。

    2. 患者は ABO 不適合のドナー腎臓を受けています。 3. レシピエントまたはドナーがヒト免疫不全症 (HIV)、C 型肝炎ウイルス、または B 型肝炎ウイルス抗原血症の血清陽性である。

    4. 患者は現在悪性腫瘍を患っている、または悪性腫瘍の病歴(過去5年以内)がある。ただし、治療が成功した非転移性基底細胞癌または扁平上皮癌、あるいは治療が成功した子宮頸部上皮癌は除く。 。

    5. 過去 28 日間、AST (SGOT) および/または ALT (SGPT) レベルが当センターの正常範囲の上限値の 3 倍を超えて継続的に上昇していると定義される、重度の肝疾患を有する患者。

    6. 患者は制御不能な付随感染症および/または重度の下痢、嘔吐、活動性上部消化管吸収不良または活動性消化性潰瘍、あるいは研究目的を妨げる可能性のあるその他の不安定な病状を患っている。

    7. 患者は現在、移植前の 30 日間に治験薬の別の臨床試験に参加している。

    8. 患者は、研究で処方されたもの以外の免疫抑制剤の投与を受けることになります。

    9. 患者は、移植処置(皮膚閉鎖)の完了後 2 日目の朝までに、経口または経鼻胃管を介して薬を服用することができない。

    10. 患者は研究中にワルファリン、フルバスタチン、またはハーブサプリメントを受けているか、または必要とする可能性があります。

    11. アステミゾール、ピモジド、シサプリド、テルフェナジン、またはケトコナゾールの同時使用。

    12. 患者は、タクロリムス、チモグロブリン®、IL-2 受容体阻害剤モノクローナル抗体、アレムツズマブ、シロリムス、MMF、Myfortic®、またはコルチコステロイドに対して既知の過敏症を持っています。

    13. 患者は妊娠中または授乳中です。 14. スクリーニング/ベースライン(または移植後96時間以内)の総白血球数が4000/mm3未満の患者。血小板数 <100,000/mm3;空腹時トリグリセリド >400 mg/dl (>4.6 mmol/L);空腹時総コレステロール >300 mg/dl (>7.8 mmol/L);空腹時 HDL コレステロール <30 mg/dl;空腹時 LDL コレステロール >200 mg/dl。

    15. 患者がプロトコルでスケジュールされた訪問に従う可能性は低い。 16. 患者は、何らかの薬物乱用、精神障害、または研究者とのコミュニケーションを無効にする可能性があると研究者が判断する症状を患っている。

    17. 術後5日を超えてタクロリムスを投与できない場合。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:チモグロブリンとダクリズマブ
グループ I: 当社の標準的なステロイド回避プロトコル、すなわち、1 mg/kg のチモグロブリン® を 1 日 3 回投与し、最初に手術時に注入し、抗 CD25 ヒト化モノクローナル抗体を 2 回投与する。最初の投与量も手術時に投与する。手術、2回目は2週間後。 (コントロール)
ダクリズマブは併用導入療法の一部として使用されます。
他の名前:
  • ゼナパックス(ダクリズマブ)
併用誘導の一部として使用されるチモグロブリン。
他の名前:
  • rATG (ウサギ抗胸腺細胞グロブリン)
実験的:チモグロブリンとアレムツズマブ
グループ II: 新しいステロイド回避プロトコルでは、手術時に 1 mg/kg のチモグロブリン® を 1 回注入し、その後 24 時間以内に 0.3 mg/kg のアレムツズマブ (Campath-1H) を 1 回投与します。 さらなる抗体療法は使用されません。
併用誘導の一部として使用されるチモグロブリン。
他の名前:
  • rATG (ウサギ抗胸腺細胞グロブリン)
アレムツズマブは併用導入療法の一部として使用されます。
他の名前:
  • Campath-1H (アレムツズマブ)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
移植後1年における急性拒絶反応の発生率
時間枠:移植後1年で
移植後1年で

二次結果の測定

結果測定
時間枠
移植片の生存
時間枠:移植後1年で
移植後1年で
移植片の生存
時間枠:移植後3年目で
移植後3年目で
患者の生存
時間枠:移植後1年で
移植後1年で
患者の生存
時間枠:移植後3年目で
移植後3年目で

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2006年2月1日

一次修了 (実際)

2010年5月1日

研究の完了 (実際)

2010年5月1日

試験登録日

最初に提出

2010年6月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年7月28日

最初の投稿 (推定)

2010年7月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月25日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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