- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01172418
Randomizovaná studie 2 protokolů vyhýbání se steroidům indukce protilátek
Randomizovaná studie 2 protokolů vyhýbání se steroidům při indukci protilátek spolu s udržovací terapií s Prograf® a Myfortic®
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Indukce protilátek:
Skupina I: Náš standardní protokol vyhýbání se steroidům, tj. 3 denní dávky 1 mg/kg Thymoglobulinu®, první, která má být podána infuzí při operaci, doprovázená 2 dávkami humanizované monoklonální protilátky anti-CD25, první také podávaná v operaci a druhý o 2 týdny později. (kontroly) Skupina II: Nový protokol vyhýbání se steroidům, ve kterém má být při operaci podána infuzí 1 dávka 1 mg/kg Thymoglobulinu® a následně 1 dávka alemtuzumabu (Campath-1H) v dávce 0,3 mg/kg během 24 hodin. Nebude použita žádná další protilátková terapie.
U obou skupin bude rychle zahájena udržovací terapie Prograf® (vide-infra) s cílenou dávkou na 12hodinové nejnižší hladiny 4 až 8 ng/ml.
Ve skupině I bude udržovací dávkování Myfortic® cíleno na 720 mg dvakrát denně. Ve skupině II budou udržovací dávky přípravku Myfortic® cíleny na 360 mg dvakrát denně.
Steroidy mají být podávány ekvivalentně v obou skupinách pouze během prvního týdne po operaci. Režim se skládá z 500 mg/den Solumedrolu intravenózně po dobu 3 pooperačních dnů, po kterém následuje denní perorální methylprednisolon nebo IV Solumedrol v dávce 1 mg/kg za den, se snížením na 0,5 mg/kg za den během zbytku týdne, především proto, aby se předešlo hypersenzitivním reakcím na indukční protilátky. Žádné další užívání steroidů se neplánuje.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient byl plně informován a podepsal datovaný formulář informovaného souhlasu schválení IRB a je ochoten dodržovat postupy studie pro rozsah studie (12 měsíců). U pacientů mladších 18 let musí poskytnout písemný souhlas rodič nebo zákonný zástupce.
- Věk 18-70 let
- Hmotnost > 40 kg
- Primární renální aloštěp: žijící nebo zemřelý dárce
- Negativní standardní křížová zkouška pro T buňky. Všechny páry zemřelých dárců a příjemců se shodovaly s minimálně 1 antigenem HLA DR. (Standardně v našem centru.)
- Ženy ve fertilním věku budou muset mít negativní kvalitativní těhotenský test v séru a souhlasit s používáním adekvátní metody antikoncepce po dobu trvání studie.
Samci a samice je třeba zkoumat rovnocenně, jakmile budou k dispozici pro transplantaci pomocí těchto kritérií.
-
Kritéria vyloučení:
1. Pacient již dříve podstoupil nebo dostává transplantaci jiného orgánu než ledviny.
2. Pacient dostává ABO nekompatibilní dárcovskou ledvinu. 3. Příjemce nebo dárce je séropozitivní na lidskou imunodeficienci (HIV), viry hepatitidy C nebo antigenémii viru hepatitidy B.
4. Pacientka má současnou malignitu nebo malignitu v anamnéze (během posledních 5 let), kromě nemetastatického bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu kůže, který byl úspěšně léčen, nebo karcinomu in situ děložního čípku, který byl úspěšně léčen .
5. Pacienti s významným onemocněním jater, definovaným jako pacienti, kteří měli během posledních 28 dnů nepřetržitě zvýšené hladiny AST (SGOT) a/nebo ALT (SGPT) vyšší než trojnásobek horní hodnoty normálního rozmezí tohoto centra.
6. Pacient má nekontrolované souběžné infekce a/nebo těžký průjem, zvracení, aktivní malabsorpci horního gastrointestinálního traktu nebo aktivní peptický vřed nebo jakýkoli jiný nestabilní zdravotní stav, který by mohl narušovat cíle studie.
7. Pacient se v současné době účastní další klinické studie hodnoceného léku v období 30 dnů před transplantací.
8. Pacient bude dostávat jakékoli jiné imunosupresivní činidlo, než které bylo předepsáno ve studii.
9. Pacient není schopen užívat léky perorálně nebo nasogastrickou sondou do rána druhého dne po dokončení transplantačního postupu (tj. uzavření kůže).
10. Pacient během studie dostává nebo může vyžadovat warfarin, fluvastatin nebo bylinné doplňky.
11. Současné užívání astemizolu, pimozidu, cisapridu, terfenadinu nebo ketokonazolu.
12. Pacient má známou přecitlivělost na takrolimus, Thymoglobulin®, monoklonální protilátky inhibitoru receptoru IL-2, alemtuzumab, sirolimus, MMF, Myfortic® nebo kortikosteroidy.
13. Pacientka je těhotná nebo kojící. 14. Pacienti s celkovým počtem bílých krvinek <4000/mm3 při screeningu/výchozím stavu (nebo do 96 hodin po transplantaci); počet krevních destiček <100 000/mm3; triglyceridy nalačno >400 mg/dl (>4,6 mmol/l); celkový cholesterol nalačno >300 mg/dl (>7,8 mmol/l); HDL-cholesterol nalačno <30 mg/dl; LDL-cholesterol nalačno >200 mg/dl.
15. Je nepravděpodobné, že by pacient dodržel návštěvy plánované v protokolu. 16. Pacient má jakoukoli formu zneužívání návykových látek, psychiatrickou poruchu nebo stav, který podle názoru zkoušejícího může zneplatnit komunikaci s ním.
17. Pokud takrolimus nelze zahájit déle než 5 dní po operaci.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Thymoglobulin a daklizumab
Skupina I: Náš standardní protokol vyhýbání se steroidům, tj. 3 denní dávky 1 mg/kg Thymoglobulinu®, první, která má být podána infuzí při operaci, doprovázená 2 dávkami humanizované monoklonální protilátky anti-CD25, první také podávaná v operaci a druhý o 2 týdny později.
(řízení)
|
Daklizumab používaný jako součást kombinované indukce.
Ostatní jména:
Thymoglobulin používaný jako součást kombinované indukce.
Ostatní jména:
|
Experimentální: Thymoglobulin a Alemtuzumab
Skupina II: Nový protokol vyhýbání se steroidům, ve kterém má být podána infuze 1 dávky 1 mg/kg Thymoglobulinu® při operaci a následně 1 dávka alemtuzumabu (Campath-1H) v dávce 0,3 mg/kg během 24 hodin.
Nebude použita žádná další protilátková terapie.
|
Thymoglobulin používaný jako součást kombinované indukce.
Ostatní jména:
Alemtuzumab používaný jako součást kombinované indukce.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Výskyt akutní rejekce jeden rok po transplantaci
Časové okno: rok po transplantaci
|
rok po transplantaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Přežití štěpu
Časové okno: 1 rok po transplantaci
|
1 rok po transplantaci
|
Přežití štěpu
Časové okno: 3 roky po transplantaci
|
3 roky po transplantaci
|
Přežití pacienta
Časové okno: 1 rok po transplantaci
|
1 rok po transplantaci
|
Přežití pacienta
Časové okno: 3 roky po transplantaci
|
3 roky po transplantaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Urogenitální onemocnění
- Mužská urogenitální onemocnění
- Renální insuficience
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Thymoglobulin
- Antilymfocytární sérum
- Alemtuzumab
- Daklizumab
Další identifikační čísla studie
- IRB #20057672
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Transplantace; Selhání, ledviny
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaStaženoPacienti s rakovinou podstupující transplantaci kmenových buněk (RCT of ACP for Transplant)
-
Baylor College of MedicinePatient-Centered Outcomes Research Institute; M.D. Anderson Cancer Center; The... a další spolupracovníciDokončenoSrdeční selhání v konečné fázi | Bridge-to-Transplant LVAD Placement (BTT) | Umístění cílové terapie LVAD (DT) | Odmítnutí umístění LVAD (odmítači) | Pečovatelé LVADSpojené státy
Klinické studie na Daklizumab
-
BiogenAbbVieDokončenoRecidivující-remitující roztroušená sklerózaŠvédsko, Spojené státy, Brazílie, Česká republika, Itálie, Ruská Federace, Španělsko, Spojené království, Německo, Ukrajina, Dánsko, Finsko, Rumunsko, Kanada, Francie, Maďarsko, Izrael, Švýcarsko, Srbsko, Indie, Mexiko, Polsko, Gruzie, ... a více
-
BiogenDokončenoRecidivující-remitující roztroušená sklerózaPolsko, Maďarsko, Spojené státy, Česká republika