最小限の体外循環と従来の体外循環を使用した冠動脈バイパス手術後の神経認知転帰

心肺バイパス (CPB) 回路の生体適合性の改善にもかかわらず、炎症性全身反応の活性化は、臨床的に関連する臓器機能不全を引き起こす可能性があります。 中枢神経系に関しては、従来の CPB 中の長期にわたる低灌流とマイクロ塞栓術は、30% から 60% の範囲の発生率で術後の神経障害に関連しています。 この臨床シナリオは、一時的な微妙な認知機能障害から永久的な脳卒中までのスペクトルをカバーしています。 術後認知機能低下 (POCD) は、注意、認知、認識、見当識、記憶、および学習の障害として特徴付けられます。 手術後の生活の質に悪影響を及ぼす一方で、長期の入院、罹患率および死亡率の増加をもたらす可能性があります。

近赤外分光法 (NIRS) は、局所脳酸素飽和度 (rSO2) の継続的かつ非侵襲的なモニタリングを提供します。 最近の研究では、術中の脳酸素飽和度低下（脳虚血の指標）と、従来の体外循環（CECC）による選択的冠動脈バイパス移植術（CABG）を受けている患者の早期 POCD との間に有意な関係があることが示されています。 CPB 固有の副作用を軽減するために、最小限の体外循環 (MECC) システムが開発され、臨床現場で評価されています。 このパイロット研究の目的は、MECC と CECC システムで CABG の手術を受けている患者の間で術後早期の神経認知機能に違いがあるかどうか、およびこれが術中の脳灌流の改善に起因するかどうかを定義することでした。