Neurokognitivt resultat efter koronararterie-bypass-kirurgi ved brug af minimal versus konventionel ekstrakorporal cirkulation

På trods af forbedringer i biokompatibiliteten af ​​kardiopulmonale bypass (CPB) kredsløb, kan aktiveringen af ​​inflammatorisk systemisk respons resultere i klinisk relevant organdysfunktion. Med hensyn til centralnervesystemet har langvarig hypoperfusion og mikroembolisering under konventionel CPB været relateret til postoperativ neurologisk svækkelse med en forekomst varierende fra 30 % til 60 %. Dette kliniske scenarie dækker et spektrum fra en forbigående subtil kognitiv dysfunktion til et permanent slagtilfælde. Postoperativ kognitiv tilbagegang (POCD) er karakteriseret som svækkelse af opmærksomhed, kognition, genkendelse, orientering, hukommelse og indlæring. Det kan resultere i langvarig indlæggelse, øget sygelighed og dødelighed, mens det har en negativ indvirkning på livskvaliteten efter operationen.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) giver en kontinuerlig og ikke-invasiv overvågning af regional cerebral iltmætning (rSO2). Nylige undersøgelser har vist en signifikant sammenhæng mellem intraoperativ cerebral oxygendesaturering, hvilket tyder på cerebral iskæmi, og tidlig POCD hos patienter, der gennemgår elektiv koronar bypasstransplantation (CABG) med konventionel ekstrakorporal cirkulation (CECC). I et forsøg på at reducere CPB-iboende bivirkninger blev der udviklet et minimalt ekstrakorporealt cirkulationssystem (MECC), og det evalueres i klinisk praksis. Formålet med dette pilotstudie var at definere, om der er forskel i tidlig postoperativ neurokognitiv funktion mellem patienter, der opereres for CABG på MECC versus CECC-systemer, samt om dette kan tilskrives forbedret cerebral perfusion intraoperativt.