Neurocognitieve uitkomst na coronaire bypassoperatie met behulp van minimale versus conventionele extracorporale circulatie

Ondanks verbeteringen in de biocompatibiliteit van cardiopulmonale bypass (CPB) circuits, kan de activering van inflammatoire systemische respons resulteren in klinisch relevante orgaandisfunctie. Met betrekking tot het centrale zenuwstelsel zijn langdurige hypoperfusie en micro-embolisatie tijdens conventionele CPB in verband gebracht met postoperatieve neurologische stoornissen met een incidentie variërend van 30% tot 60%. Dit klinische scenario omvat een spectrum van een voorbijgaande subtiele cognitieve disfunctie tot een blijvende beroerte. Postoperatieve cognitieve achteruitgang (POCD) wordt gekenmerkt door stoornissen in aandacht, cognitie, herkenning, oriëntatie, geheugen en leren. Het kan leiden tot langdurige ziekenhuisopname, verhoogde morbiditeit en mortaliteit, terwijl het een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven na een operatie.

Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) biedt een continue en niet-invasieve monitoring van de regionale cerebrale zuurstofverzadiging (rSO2). Recente studies hebben een significante relatie aangetoond tussen intraoperatieve cerebrale zuurstofdesaturatie, indicatief voor cerebrale ischemie, en vroege POCD bij patiënten die een electieve coronaire bypassoperatie (CABG) ondergaan met conventionele extracorporale circulatie (CECC). In een poging om CPB-inherente bijwerkingen te verminderen, is een systeem voor minimale extracorporele circulatie (MECC) ontwikkeld en wordt dit in de klinische praktijk geëvalueerd. Het doel van deze pilotstudie was om te bepalen of er een verschil is in vroeg postoperatief neurocognitief functioneren tussen patiënten die worden geopereerd voor CABG op MECC versus CECC-systemen en of dit kan worden toegeschreven aan verbeterde cerebrale perfusie tijdens de operatie.