Resultado neurocognitivo después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria usando circulación extracorpórea mínima versus convencional

A pesar de las mejoras en la biocompatibilidad de los circuitos de derivación cardiopulmonar (CPB), la activación de la respuesta sistémica inflamatoria puede provocar una disfunción orgánica clínicamente relevante. En cuanto al sistema nervioso central, la hipoperfusión prolongada y la microembolización durante la CEC convencional se han relacionado con deterioro neurológico posoperatorio con una incidencia que varía del 30% al 60%. Este escenario clínico cubre un espectro que va desde una disfunción cognitiva sutil transitoria hasta un accidente cerebrovascular permanente. El deterioro cognitivo posoperatorio (POCD, por sus siglas en inglés) se caracteriza por un deterioro de la atención, la cognición, el reconocimiento, la orientación, la memoria y el aprendizaje. Puede resultar en una hospitalización prolongada, mayor morbilidad y mortalidad, mientras que tiene un impacto adverso en la calidad de vida después de la cirugía.

La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) proporciona una monitorización continua y no invasiva de la saturación de oxígeno cerebral regional (rSO2). Estudios recientes han demostrado una relación significativa entre la desaturación de oxígeno cerebral intraoperatoria, indicativa de isquemia cerebral, y la POCD temprana en pacientes sometidos a injerto de derivación coronaria electiva (CABG) con circulación extracorpórea convencional (CECC). En un intento por reducir los efectos secundarios inherentes a la CEC, se desarrolló un sistema de circulación extracorpórea mínima (MECC) y se evalúa en la práctica clínica. El objetivo de este estudio piloto fue definir si existe una diferencia en el funcionamiento neurocognitivo posoperatorio temprano entre los pacientes operados de CABG en sistemas MECC versus CECC, así como si esto puede atribuirse a una mejor perfusión cerebral intraoperatoria.