Risultati neurocognitivi dopo intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria utilizzando la circolazione extracorporea minima rispetto a quella convenzionale

Nonostante i miglioramenti nella biocompatibilità dei circuiti di bypass cardiopolmonare (CPB), l'attivazione della risposta sistemica infiammatoria può provocare disfunzioni d'organo clinicamente rilevanti. Per quanto riguarda il sistema nervoso centrale, l'ipoperfusione prolungata e la microembolizzazione durante il CPB convenzionale sono state correlate a compromissione neurologica postoperatoria con un'incidenza variabile dal 30% al 60%. Questo scenario clinico copre uno spettro che va da una disfunzione cognitiva sottile transitoria a un ictus permanente. Il declino cognitivo postoperatorio (POCD) è caratterizzato da una compromissione dell'attenzione, della cognizione, del riconoscimento, dell'orientamento, della memoria e dell'apprendimento. Può comportare un ricovero prolungato, un aumento della morbilità e della mortalità, mentre ha un impatto negativo sulla qualità della vita dopo l'intervento chirurgico.

La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) fornisce un monitoraggio continuo e non invasivo della saturazione di ossigeno cerebrale regionale (rSO2). Studi recenti hanno dimostrato una relazione significativa tra desaturazione intraoperatoria di ossigeno cerebrale, indicativa di ischemia cerebrale, e POCD precoce in pazienti sottoposti a bypass coronarico elettivo (CABG) con circolazione extracorporea convenzionale (CECC). Nel tentativo di ridurre gli effetti collaterali intrinseci al CPB, è stato sviluppato un sistema di circolazione extracorporea minima (MECC) che viene valutato nella pratica clinica. Lo scopo di questo studio pilota era definire se esiste una differenza nel funzionamento neurocognitivo postoperatorio precoce tra i pazienti operati per CABG su sistemi MECC rispetto a CECC e se ciò può essere attribuito a una migliore perfusione cerebrale intraoperatoria.