分岐ステント留置後の冠動脈内心電図 (ECG) および筋壊死 (COSIBRIA&CO)

冠状動脈分岐病変は、周術期合併症の発生率が高く、ステント内再狭窄およびステント血栓症の発生率が高いという治療上の問題を引き起こします。 これらは、側枝に関してバルーン血管形成術と比較してステント術が優れていない病変です。 血管造影的に高度な口側枝狭窄は血流を制限するものではなく、虚血を引き起こさないため、治療を必要としないことが、文献や日常診療で何度も実証されています。 反対側から、分岐 PCI 前後の MRI を使用した私たち自身のデータは、直径の 70% 以上の血管造影による狭窄の発生が、側枝領域の手術前後の筋壊死に関連していることを示しました。 この事実は、この筋壊死のメカニズムについて非常に重要な疑問を投げかけています。 投獄された側枝に重大な血流制限狭窄がないが、ある程度の残存虚血があり、ある程度の持続後に筋壊死につながる可能性がある場合は、口部狭窄のより積極的な治療が必要であることを意味します。 治療戦略が非常に重要であることは興味深いことです。なぜなら、2 番目のステント留置術 (SB 虚血を制限することを主な目的とする) を伴う技術は、より高度なトロポニン増加に関連しているからです。 もちろん、これは関連性であり、因果関係ではありませんが、無作為化試験 (NORDIC I) でも確認されています。

重大な現象（フロー制限、FFR）がまれに発生するという事実は説明しません

FFR は冠状動脈病変によって引き起こされる虚血の程度を評価するのに役立ちますが、この虚血が臨床的に重要であるかどうか、つまり虚血が広い領域に影響を与えるかどうかについての情報を提供することはできません。 したがって、FFR は、特定の側枝血管における臨床的に意味のある虚血を予測するのに役立たない可能性があることを示唆している可能性があります。

冠動脈内心電図（i.c. ECG) は、虚血を検出するための非常に感度の高い方法です。 i.c。 心電図は虚血でより早く反応します。変更ははるかに顕著で、簡単に登録できます。 ワイヤの先端は、さまざまな領域に直接配置できるため、局所虚血を「マッピング」できます。 ほとんどの研究と私たち自身の観察から、体表心電図が反応しないと心電図が反応しないことが明らかになりました。 ECG は、ST セグメントと QRS 群の大幅な変化を示しています。 また、icの登録。 ECG は非常に安価で、冠動脈ワイヤ エンドと ECG を接続するアダプターのみが必要です。 i.c. 心電図はまた、遠位主血管および側枝における残留虚血性変化を、それぞれ長期虚血の原因、つまり周術期の筋壊死の原因として区別することもできます。

この研究の目的は、1分間のバルーン閉塞で血流を閉塞することにより、側枝血管の臨床的意義を評価することです。 また、心電図 (ic および 12 誘導表面記録) にバルーン閉塞および周術期筋壊死との関係に何らかの変化があるかどうかを評価します。