ステント再狭窄の予防におけるビンダリットの効果
ステント再狭窄の予防におけるさまざまなビンダリット投与量の有効性と安全性を評価するパイロット研究
調査の概要
詳細な説明
冠動脈疾患は、冠動脈に脂肪沈着物が徐々に蓄積することによって引き起こされます (アテローム性動脈硬化症)。 血流が減少すると、胸痛(狭心症)、息切れ、その他の症状が生じることがあります。 完全な閉塞は心臓発作を引き起こす可能性があります。 血管形成術およびステント留置術は、冠状動脈の閉塞を解除するために実施される安全で効果的な処置です。 しかし、血管形成術後に再発する問題は、通常、最初の処置から 6 ~ 9 か月以内に新たな閉塞が発生することです。 「再狭窄」と呼ばれるこの現象は、血管形成術の損傷に対する身体の反応であり、冠動脈疾患の進行を意味するものではありません。再狭窄の病態生理は複雑で、まだ完全には解明されていません。
一連の研究により、ステント内再狭窄は、ステント部位またはステント部位に隣接して発生する新生内膜過形成および組織増殖によってほぼ独占的に引き起こされることが示されています。 組織学的研究により、ステント移植後の新生内膜過形成が処置中の血管損傷に関連していることが確認されました。 ケモカインは、血管損傷の病因に関与しています。 これに関連して、単球に対して強力な走化性作用を示す MCP-1 は、追加の単球の動員を通じて炎症反応を増幅することができます。 さらに、MCP-3 は、MCP-1 といくつかの重要な生物学的特徴を共有することが知られています。 MCP-1 は強力なマイトジェンとしてこのレベルで作用するヒト血管平滑筋増殖を直接誘導し、抗 MCP-1 遺伝子治療はバルーン損傷後の動物の再狭窄変化 (新生内膜過形成) を阻害することが証明されています。
冠動脈形成術後の循環 MCP-1 の重要な増加の証拠が報告されました。 再狭窄のない患者よりも、再狭窄のある患者の方が顕著であり、血漿MCP-1の一時的な増加のみが示されているだけである。
これらのケモカインは、再狭窄プロセスの出現と悪化において主要な役割を果たすことが示されたので、MCP-1 および CC 炎症性ケモカインの単球走化性タンパク質サブファミリーの他のメンバー (MCP-3/CCL7、MCP-2/CCL8) の選択的阻害剤)、例えばビンダリットは、再内皮化の重要なプロセスに影響を与えることなく、VSMCの増殖を阻害することにより再狭窄を予防する潜在的な治療用途を有する可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Milan、イタリア、20132
- Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - UO Emodinamica e Cardiologia Interventistica
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -人種に制限のない男性および女性の患者、> 18歳(または地域の規制で要求される最低年齢)。 出産の可能性のある女性患者で、妊娠検査が陰性で、避妊法を使用する必要がある。 経口避妊薬は許可されていません。
- -カナダ心臓血管学会分類(CCS I、II、III、IV)または不安定狭心症(Braunwald分類B&C、I-II-III)によって定義された狭心症の診断、または文書化されたサイレント虚血の患者。
- 患者あたり最大 2 つの de novo 病変 (> 70% 狭窄) であり、インデックス介入から 6 か月以内に他の計画された手順なしで治療されます。
- 各病変には、長さが 28 mm を超えず、直径が 2.5 mm 以上の単一のステントが必要です。 追加のステントが必要な場合、手術者は、残存エッジ狭窄または解剖などの次善の結果を治療するために、それらを移植することが許可されます。 追加のステントは、オーバーラップを最小限に抑えて移植する必要があります。 複数のステント留置は、設定された特定の選択基準により、意図的な治療戦略として許可されるべきではありません。
- -ビジョン(アボット)ベアメタルステントの配置に適格な患者。
- -患者は、特に予定された訪問に出席して、プロトコル手順に喜んで協力することができます。
- -法的に書面によるインフォームドコンセントを与えることができる患者 試験に。
- 患者が署名し、日付を記入した治験への書面によるインフォームドコンセントが利用可能です。
除外基準:
- -アスピリン、ヘパリン、クロピドグレル、チクロピジン、治験薬などの薬物、またはその他の類似体または誘導体、コバルト、クロム、ニッケル、モリブデンまたは造影剤に対する過敏症またはアレルギーのある患者、または薬物アレルギーの陽性歴のある患者。
- 静脈または動脈グラフトの病変。
- 完全閉塞。
- ステント内再狭窄。
- 保護されていない左主病変。
- -手順の48時間前の急性心筋梗塞(ST上昇および/または非ST上昇)。
- 妊娠が判明している女性、または授乳中の女性。
- -抗血小板および/または抗凝固療法が禁忌である患者。
- -平均余命が24か月未満の現在の病状。
- 被験者は別のデバイスまたは薬物研究に参加しています。 -被験者は、この試験への登録の少なくとも30日前に、以前の研究のフォローアップ段階を完了している必要があります。
- アルコールまたは麻薬の影響下にある患者。
-プロトコルで定義されているフォローアップを排除する、またはそうでなければこのレジストリへの参加を制限する病状の患者。
メートル。正常範囲の上限を超えるカリウム値。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
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bindarit に一致するプラセボ錠剤を 6 か月間。
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実験的:ビンダリット 600mg
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300 mg 入札、つまり 300 mg の錠剤 1 錠を 1 日 2 回、6 か月間。
600 mg 1 日 2 回、つまり 300 mg の錠剤 2 錠を 1 日 2 回、6 か月間
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実験的:ビンダリット 1200mg
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300 mg 入札、つまり 300 mg の錠剤 1 錠を 1 日 2 回、6 か月間。
600 mg 1 日 2 回、つまり 300 mg の錠剤 2 錠を 1 日 2 回、6 か月間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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QCAによって測定されたセグメント内後期損失(ステント内およびステントの近位および遠位に5 mm)
時間枠:インデックス手続きから6ヶ月
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晩期損失は、処置後の最小内腔直径と、ステント内およびセグメント内で測定された 6 か月後の最小内腔直径との差として定義されます。
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インデックス手続きから6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主な心臓有害事象 (MACE)
時間枠:9ヶ月
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MACE は、死亡、心筋梗塞 (MI)、標的血管血行再建術および標的病変血行再建術 (CABG または PTCA) の発生として定義されます。
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9ヶ月
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プラセボと比較した 2 つのビンダリット用量の安全性プロファイルの評価
時間枠:9ヶ月
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安全性は、各治療群における有害事象の頻度を監視することによって評価されます。
身体検査、バイタルサイン、および心電図のベースラインからの変化も評価されます。
実験室分析は、正常範囲、治験責任医師の判断、およびベースラインからの平均変化 (該当する場合) に基づいて評価されます。
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9ヶ月
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患者のサブグループに対して実行されるオプションの手順として、OCT で評価された画像パラメータ。
時間枠:インデックス手続きから6ヶ月
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次のパラメータが評価されます。
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インデックス手続きから6ヶ月
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結合作用機序を調査するための炎症性バイオマーカーの評価。
時間枠:9ヶ月
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いくつかの循環炎症バイオマーカーの血漿レベルの決定(すなわち
MCP-1/CCL-2、MCP-3/CCL7) は、ステント部位またはステント部位に隣接して発生する新生内膜過形成および組織増殖に関与します。
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9ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Antonio Colombo, MD、Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - U.O Emodinamica e Cardiologia Interventistica
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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