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Los efectos de Bindarit en la prevención de la reestenosis del stent

4 de agosto de 2016 actualizado por: Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco S.p.A

Un estudio piloto para evaluar la eficacia y seguridad de diferentes dosis de Bindarit en la prevención de la reestenosis del stent

El objetivo principal del estudio es evaluar la eficacia y seguridad de diferentes dosis de bindarit en comparación con el placebo en la prevención de la reestenosis, en pacientes sometidos a stent coronario y que utilizan un stent de metal desnudo (Vision BMS, de Abbott).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

La enfermedad de las arterias coronarias es causada por la acumulación gradual de depósitos de grasa en las arterias coronarias (aterosclerosis). Un flujo sanguíneo disminuido puede causar dolor en el pecho (angina), dificultad para respirar u otros síntomas. Un bloqueo completo puede causar un ataque al corazón. Las técnicas de angioplastia y colocación de stent son procedimientos seguros y efectivos que se realizan para desbloquear las arterias coronarias. Sin embargo, un problema recurrente después de la angioplastia es la aparición de un nuevo bloqueo, generalmente dentro de los 6 a 9 meses posteriores al procedimiento inicial. Este fenómeno, denominado "reestenosis", es una respuesta del cuerpo a la lesión de la angioplastia y no significa una progresión de la enfermedad arterial coronaria. La fisiopatología de la reestenosis es compleja y aún no se ha aclarado por completo.

Los estudios en serie han demostrado que la restenosis dentro del stent es causada casi exclusivamente por la hiperplasia de la neoíntima y la proliferación de tejido que ocurre en el sitio o adyacente a los sitios del stent. Los estudios histológicos confirmaron que la hiperplasia neointimal posterior a la implantación del stent está relacionada con la lesión del vaso durante el procedimiento. Las quimiocinas se han implicado en la patogenia de la lesión vascular. En este contexto, MCP-1, que muestra una potente acción quimiotáctica sobre los monocitos, puede amplificar la respuesta inflamatoria mediante el reclutamiento de monocitos adicionales. Además, se sabe que MCP-3 comparte algunas características biológicas clave con MCP-1. Se ha demostrado que MCP-1 induce directamente la proliferación del músculo liso vascular humano actuando a este nivel como un potente mitógeno, y que la terapia génica anti-MCP-1 inhibe los cambios reestenóticos (hiperplasia neointimal) en animales después de una lesión con balón.

Se informó una evidencia de un aumento crítico en MCP-1 circulante después de la angioplastia coronaria. Fue más evidente y prolongado en pacientes con reestenosis que en pacientes sin reestenosis, en los que solo se ha demostrado un aumento transitorio de la MCP-1 plasmática.

Dado que estas quimiocinas demostraron desempeñar un papel principal en la aparición y el empeoramiento del proceso de reestenosis, un inhibidor selectivo de MCP-1 y otros miembros de la subfamilia de proteínas quimiotácticas de monocitos de las quimiocinas inflamatorias CC (MCP-3/CCL7, MCP-2/CCL8 ), como bindarit, puede tener un uso terapéutico potencial en la prevención de la reestenosis al inhibir la proliferación de VSMC y sin afectar el importante proceso de reendotelización.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

148

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Milan, Italia, 20132
        • Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - UO Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

19 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes masculinos y femeninos sin limitación de raza, mayores de 18 años (o la edad mínima requerida por las normas locales). Pacientes mujeres en edad fértil, que deben tener una prueba de embarazo negativa y usar un método anticonceptivo. Los anticonceptivos orales no están permitidos.
  • Diagnóstico de angina de pecho según la definición de la Clasificación de la Sociedad Cardiovascular Canadiense (CCS I,II, III, IV) O angina de pecho inestable (Clasificación de Braunwald B&C, I-II-III), o pacientes con isquemia silenciosa documentada.
  • Máximo de dos lesiones de novo (>70 % de estenosis) por paciente, para ser tratadas sin otro procedimiento planificado dentro de los seis meses posteriores a la intervención índice.
  • Cada lesión debe requerir un solo stent de no más de 28 mm y con un diámetro de 2,5 mm o más. En caso de que se necesiten stents adicionales, el operador podrá implantarlos para tratar un resultado subóptimo, como una estenosis del borde residual o una disección. Se deben implantar stents adicionales con una superposición mínima. No se debe permitir la colocación de stents múltiples como estrategia por intención de tratar debido a los criterios de inclusión específicos que se han establecido.
  • Pacientes elegibles para la colocación del stent de metal desnudo Vision (Abbott).
  • El paciente dispuesto y capaz de cooperar con los procedimientos del protocolo, particularmente asistiendo a las visitas programadas.
  • Pacientes legalmente capaces de dar su consentimiento informado por escrito para el ensayo.
  • Se encuentra disponible un consentimiento informado por escrito para el ensayo firmado y fechado por el paciente.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con hipersensibilidad o alergias a la aspirina, heparina, clopidogrel, ticlopidina, fármacos como el medicamento del estudio, o cualquier otro análogo o derivado, cobalto, cromo, níquel, molibdeno o medios de contraste, o con antecedentes positivos de alergia a fármacos.
  • Lesiones en injertos venosos o arteriales.
  • Oclusiones totales.
  • Reestenosis intrastent.
  • Lesiones del tronco principal izquierdo sin protección.
  • Infarto agudo de miocardio (con elevación del ST y/o sin elevación del ST) en las 48 horas previas al procedimiento.
  • Mujeres con embarazo conocido o que estén en período de lactancia.
  • Pacientes en los que esté contraindicada la terapia antiplaquetaria y/o anticoagulante.
  • Condición médica actual con una expectativa de vida de menos de 24 meses.
  • El sujeto está participando en otro dispositivo o estudio de drogas. El sujeto debe haber completado la fase de seguimiento de cualquier estudio anterior al menos 30 días antes de la inscripción en este ensayo.
  • Pacientes bajo la influencia del alcohol o estupefacientes.
  • Pacientes con condiciones médicas que impidan el seguimiento como se define en el protocolo o que limiten de otra manera la participación en este registro.

    metro. Valor de potasio por encima del límite superior del rango normal.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: PREVENCIÓN
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: TRIPLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
PLACEBO_COMPARADOR: placebo
comprimidos de placebo equivalentes a bindarit durante 6 meses.
EXPERIMENTAL: bindarit 600 mg
300 mg dos veces al día, es decir, una tableta de 300 mg dos veces al día durante 6 meses;
600 mg dos veces al día, es decir, dos comprimidos de 300 mg dos veces al día durante 6 meses
EXPERIMENTAL: bindarit 1200 mg
300 mg dos veces al día, es decir, una tableta de 300 mg dos veces al día durante 6 meses;
600 mg dos veces al día, es decir, dos comprimidos de 300 mg dos veces al día durante 6 meses

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
pérdida tardía en el segmento (dentro del stent y 5 mm proximal y distalmente al stent) medida por QCA
Periodo de tiempo: 6 meses desde el procedimiento índice
La pérdida tardía se define como la diferencia entre el diámetro del lumen mínimo posterior al procedimiento y el diámetro del lumen mínimo a los 6 meses medido en el stent y en el segmento.
6 meses desde el procedimiento índice

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos cardíacos adversos mayores (MACE)
Periodo de tiempo: 9 meses
Los MACE se definen como la ocurrencia de muerte, infarto de miocardio (MI), revascularización del vaso diana y revascularización de la lesión diana (CABG o PTCA).
9 meses
la evaluación del perfil de seguridad de las dos dosis de bindarit en comparación con el placebo
Periodo de tiempo: 9 meses
La seguridad se evaluará monitoreando la frecuencia de eventos adversos en cada grupo de tratamiento. También se evaluarán los cambios desde el inicio en el examen físico, los signos vitales y el ECG. Los análisis de laboratorio se evaluarán sobre la base del rango normal, el juicio del Investigador y los cambios medios desde el inicio (cuando corresponda).
9 meses
los parámetros de imagen evaluados con OCT como un procedimiento opcional realizado en un subgrupo de pacientes.
Periodo de tiempo: 6 meses desde el procedimiento índice

Se evaluarán los siguientes parámetros:

  • la proliferación de neoíntima en la superficie de los puntales del stent;
  • la frecuencia de mala aposición del stent.
6 meses desde el procedimiento índice
la evaluación de biomarcadores inflamatorios para investigar el mecanismo de acción de bindarit.
Periodo de tiempo: 9 meses
determinación de los niveles plasmáticos de varios biomarcadores inflamatorios circulantes (es decir, MCP-1/CCL-2, MCP-3/CCL7) implicados en la hiperplasia de la neoíntima y la proliferación tisular que se produce en el sitio o junto a los sitios del stent.
9 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Antonio Colombo, MD, Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - U.O Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2009

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de enero de 2011

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de abril de 2011

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de enero de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de enero de 2011

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

4 de enero de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

5 de agosto de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de agosto de 2016

Última verificación

1 de agosto de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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