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Gli effetti del bindarit nella prevenzione della restenosi dello stent

Uno studio pilota per valutare l'efficacia e la sicurezza di diversi dosaggi di Bindarit nella prevenzione della restenosi dello stent

L'obiettivo principale dello studio è valutare l'efficacia e la sicurezza di diversi dosaggi di bindarit rispetto al placebo nella prevenzione della restenosi, in pazienti sottoposti a stenting coronarico e che utilizzano uno stent metallico nudo (Vision BMS, di Abbott).

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

La malattia coronarica è causata dal graduale accumulo di depositi di grasso nelle arterie coronarie (aterosclerosi). Un flusso sanguigno ridotto può causare dolore toracico (angina), mancanza di respiro o altri sintomi. Un blocco completo può causare un attacco di cuore. Le tecniche di angioplastica e stent sono procedure sicure ed efficaci eseguite per sbloccare le arterie coronarie. Tuttavia, un problema ricorrente dopo l'angioplastica è il verificarsi di un nuovo blocco, di solito entro 6-9 mesi dalla procedura iniziale. Questo fenomeno, chiamato "restenosi", è una risposta dell'organismo alla lesione dell'angioplastica e non indica una progressione della malattia coronarica. La fisiopatologia della restenosi è complessa e non è stata ancora del tutto chiarita.

Studi seriali hanno dimostrato che la restenosi interna allo stent è quasi esclusivamente causata da iperplasia neointimale e proliferazione tissutale che si verificano in sede o adiacenti alle sedi dello stent. Studi istologici hanno confermato che l'iperplasia neointimale post-impianto di stent è correlata al danno vasale durante la procedura. Le chemochine sono state implicate nella patogenesi del danno vascolare. In questo contesto, MCP-1 che mostra una potente azione chemiotattica sui monociti, può amplificare la risposta infiammatoria attraverso il reclutamento di ulteriori monociti. Inoltre, è noto che MCP-3 condivide alcune caratteristiche biologiche chiave con MCP-1. È stato dimostrato che MCP-1 induce direttamente la proliferazione della muscolatura liscia vascolare umana agendo a questo livello come un potente mitogeno e che la terapia genica anti-MCP-1 inibisce i cambiamenti restenotici (iperplasia neointimale) negli animali dopo la lesione del palloncino.

È stata segnalata un'evidenza di un aumento critico dell'MCP-1 circolante dopo l'angioplastica coronarica. Era più evidente e prolungato nei pazienti con restenosi piuttosto che nei pazienti non restenosi, nei quali è stato dimostrato solo un aumento transitorio dell'MCP-1 plasmatico.

Poiché queste chemochine hanno dimostrato di svolgere un ruolo principale nella comparsa e nel peggioramento del processo di restenosi, un inibitore selettivo di MCP-1 e altri membri della sottofamiglia proteica chemiotattica dei monociti delle chemochine infiammatorie CC (MCP-3/CCL7, MCP-2/CCL8 ), come il bindarit, può avere un potenziale uso terapeutico nella prevenzione della restenosi inibendo la proliferazione delle VSMC e senza influenzare l'importante processo di ri-endotelizzazione.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

148

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Milan, Italia, 20132
        • Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - UO Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

19 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti di sesso maschile e femminile senza limiti di razza, > 18 anni di età (o età minima come richiesto dalle normative locali). Pazienti di sesso femminile in età fertile, che devono sottoporsi a un test di gravidanza negativo e utilizzare un metodo di controllo delle nascite. I contraccettivi orali non sono ammessi.
  • Diagnosi di angina pectoris come definita dalla classificazione della Canadian Cardiovascular Society (CCS I, II, III, IV) o angina pectoris instabile (classificazione di Braunwald B&C, I-II-III) o pazienti con ischemia silente documentata.
  • Massimo due lesioni de novo (>70% di stenosi) per paziente, da trattare senza altra procedura pianificata entro sei mesi dall'intervento indice.
  • Ogni lesione dovrebbe richiedere un singolo stent non più lungo di 28 mm e con un diametro di 2,5 mm o superiore. Nel caso in cui siano necessari ulteriori stent, l'operatore sarà autorizzato a impiantarli per trattare un risultato subottimale come la stenosi residua del bordo o la dissezione. Ulteriori stent devono essere impiantati con una sovrapposizione minima. Lo stenting multiplo non dovrebbe essere consentito come intenzione di trattare la strategia a causa degli specifici criteri di inclusione che sono stati stabiliti.
  • Pazienti idonei per il posizionamento dello stent metallico nudo Vision (Abbott).
  • Il paziente disposto e in grado di collaborare con le procedure del protocollo, in particolare partecipando alle visite programmate.
  • Pazienti legalmente in grado di dare il consenso informato scritto alla sperimentazione.
  • È disponibile un consenso informato scritto alla sperimentazione firmato e datato dal paziente.

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con ipersensibilità o allergie ad aspirina, eparina, clopidogrel, ticlopidina, farmaci come il farmaco in studio, o qualsiasi altro analogo o derivato, cobalto, cromo, nichel, molibdeno o mezzi di contrasto, o con una storia positiva per allergia al farmaco.
  • Lesioni in innesti venosi o arteriosi.
  • Occlusioni totali.
  • Ristenosi intrastent.
  • Lesioni principali sinistre non protette.
  • Infarto miocardico acuto (sopraslivellamento del tratto ST e/o senza sopraslivellamento del tratto ST) nelle 48 ore precedenti la procedura.
  • Donne con gravidanza nota o che stanno allattando.
  • Pazienti per i quali la terapia antipiastrinica e/o anticoagulante è controindicata.
  • Condizione medica attuale con un'aspettativa di vita inferiore a 24 mesi.
  • Il soggetto sta partecipando a un altro dispositivo o studio farmacologico. Il soggetto deve aver completato la fase di follow-up di qualsiasi studio precedente almeno 30 giorni prima dell'arruolamento in questo studio.
  • Pazienti sotto l'effetto di alcol o stupefacenti.
  • Pazienti con condizioni mediche che precludono il follow-up come definito nel protocollo o che limitano in altro modo la partecipazione a questo registro.

    M. Valore di potassio al di sopra del limite superiore dell'intervallo normale.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: PREVENZIONE
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: TRIPLICARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
PLACEBO_COMPARATORE: placebo
compresse placebo corrispondenti a bindarit per 6 mesi.
SPERIMENTALE: bindarit 600 mg
300 mg bid, ovvero una compressa da 300 mg due volte al giorno per 6 mesi;
600 mg bid, ovvero due compresse da 300 mg due volte al giorno per 6 mesi
SPERIMENTALE: bindarit 1200 mg
300 mg bid, ovvero una compressa da 300 mg due volte al giorno per 6 mesi;
600 mg bid, ovvero due compresse da 300 mg due volte al giorno per 6 mesi

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Perdita tardiva nel segmento (all'interno dello stent e 5 mm prossimalmente e distalmente allo stent) misurata mediante QCA
Lasso di tempo: 6 mesi dalla procedura di indicizzazione
La perdita tardiva è definita come la differenza tra il diametro minimo del lume post-procedurale e il diametro minimo del lume a 6 mesi misurato nello stent e nel segmento.
6 mesi dalla procedura di indicizzazione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Eventi cardiaci avversi maggiori (MACE)
Lasso di tempo: 9 mesi
I MACE sono definiti come il verificarsi di morte, infarto miocardico (IM), rivascolarizzazione del vaso bersaglio e rivascolarizzazione della lesione bersaglio (CABG o PTCA).
9 mesi
la valutazione del profilo di sicurezza dei due dosaggi di bindarit rispetto al placebo
Lasso di tempo: 9 mesi
La sicurezza sarà valutata monitorando la frequenza degli eventi avversi in ciascun gruppo di trattamento. Saranno valutate anche le variazioni rispetto al basale nell'esame obiettivo, nei segni vitali e nell'ECG. Le analisi di laboratorio saranno valutate sulla base dell'intervallo normale, del giudizio dello sperimentatore e delle variazioni medie rispetto al basale (se applicabile).
9 mesi
i parametri di imaging valutati con OCT come procedura opzionale eseguita su un sottogruppo di pazienti.
Lasso di tempo: 6 mesi dalla procedura di indicizzazione

Saranno valutati i seguenti parametri:

  • la proliferazione neointimale sulla superficie dei puntoni dello stent;
  • la frequenza di malposizionamento dello stent.
6 mesi dalla procedura di indicizzazione
la valutazione di biomarcatori infiammatori al fine di indagare il meccanismo d'azione del bindarit.
Lasso di tempo: 9 mesi
determinazione dei livelli plasmatici di diversi biomarcatori infiammatori circolanti (es. MCP-1/CCL-2, MCP-3/CCL7) coinvolti nell'iperplasia neointimale e nella proliferazione tissutale che si verifica nel sito o adiacente ai siti dello stent.
9 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Antonio Colombo, MD, Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - U.O Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 gennaio 2009

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 gennaio 2011

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 aprile 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 gennaio 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 gennaio 2011

Primo Inserito (STIMA)

4 gennaio 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)

5 agosto 2016

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 agosto 2016

Ultimo verificato

1 agosto 2016

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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