- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01269242
Die Wirkungen von Bindarit bei der Verhinderung von Stent-Restenose
Eine Pilotstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Bindarit-Dosierungen zur Verhinderung von Stent-Restenose
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die koronare Herzkrankheit wird durch die allmähliche Ansammlung von Fettablagerungen in den Herzkranzgefäßen (Atherosklerose) verursacht. Eine verminderte Durchblutung kann Brustschmerzen (Angina pectoris), Kurzatmigkeit oder andere Symptome verursachen. Eine vollständige Blockade kann einen Herzinfarkt verursachen. Angioplastie- und Stenting-Techniken sind sichere und effektive Verfahren, die durchgeführt werden, um Koronararterien freizugeben. Ein wiederkehrendes Problem nach einer Angioplastie ist jedoch das Auftreten einer neuen Blockade, normalerweise innerhalb von 6 bis 9 Monaten nach dem ersten Eingriff. Dieses als "Restenose" bezeichnete Phänomen ist eine Körperreaktion auf die Verletzung der Angioplastie und bedeutet kein Fortschreiten der Koronararterienerkrankung. Die Pathophysiologie der Restenose ist komplex und wurde noch nicht vollständig geklärt.
Reihenstudien haben gezeigt, dass die In-Stent-Restenose fast ausschließlich durch neointimale Hyperplasie und Gewebeproliferation verursacht wird, die an der Stelle oder benachbart zu den Stentstellen auftritt. Histologische Studien bestätigten, dass die neointimaale Hyperplasie nach der Stent-Implantation mit einer Gefäßverletzung während des Eingriffs zusammenhängt. Chemokine wurden mit der Pathogenese von Gefäßverletzungen in Verbindung gebracht. In diesem Zusammenhang kann MCP-1, das eine starke chemotaktische Wirkung auf Monozyten zeigt, die Entzündungsreaktion durch die Rekrutierung zusätzlicher Monozyten verstärken. Außerdem ist bekannt, dass MCP-3 einige biologische Schlüsselmerkmale mit MCP-1 teilt. Es ist bewiesen worden, dass MCP-1 direkt die Proliferation der menschlichen vaskulären glatten Muskulatur induziert, die auf diesem Niveau als potentes Mitogen wirkt, und dass die Anti-MCP-1-Gentherapie restenotische Veränderungen (neointimale Hyperplasie) bei Tieren nach einer Ballonverletzung hemmt.
Es wurde über einen Hinweis auf einen kritischen Anstieg des zirkulierenden MCP-1 nach Koronarangioplastie berichtet. Sie war deutlicher und länger bei Patienten mit Restenose als bei Patienten ohne Restenose, bei denen nur ein vorübergehender Anstieg von Plasma-MCP-1 gezeigt wurde.
Da gezeigt wurde, dass diese Chemokine eine Hauptrolle beim Auftreten und der Verschlechterung des Restenoseprozesses spielen, ist ein selektiver Inhibitor von MCP-1 und anderen Mitgliedern der Unterfamilie der chemotaktischen Monozytenproteine der CC-Chemokine (MCP-3/CCL7, MCP-2/CCL8 ), wie Bindarit, kann einen potenziellen therapeutischen Nutzen bei der Verhinderung von Restenose haben, indem es die VSMC-Proliferation hemmt und ohne den wichtigen Prozess der Re-Endothelisierung zu beeinträchtigen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Milan, Italien, 20132
- Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - UO Emodinamica e Cardiologia Interventistica
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männliche und weibliche Patienten ohne Einschränkung der Rasse, > 18 Jahre (oder Mindestalter gemäß den örtlichen Vorschriften). Weibliche Patienten im gebärfähigen Alter, die einen negativen Schwangerschaftstest haben und eine Verhütungsmethode anwenden müssen. Orale Kontrazeptiva sind nicht erlaubt.
- Diagnose von Angina pectoris gemäß der Klassifikation der Canadian Cardiovascular Society (CCS I, II, III, IV) ODER instabiler Angina pectoris (Braunwald-Klassifikation B&C, I-II-III) oder Patienten mit dokumentierter stiller Ischämie.
- Maximal zwei De-novo-Läsionen (>70 % Stenose) pro Patient, die innerhalb von sechs Monaten nach dem Indexeingriff ohne ein anderes geplantes Verfahren behandelt werden.
- Jede Läsion sollte einen einzelnen Stent benötigen, der nicht länger als 28 mm und mit einem Durchmesser von 2,5 mm oder größer ist. Falls zusätzliche Stents benötigt werden, kann der Operateur diese implantieren, um ein suboptimales Ergebnis wie eine verbleibende Randstenose oder Dissektion zu behandeln. Zusätzliche Stents sollten mit minimaler Überlappung implantiert werden. Multiples Stenting sollte aufgrund der festgelegten spezifischen Einschlusskriterien nicht als Intention-to-treat-Strategie zugelassen werden.
- Patienten, die für die Platzierung des Bare-Metal-Stents von Vision (Abbott) geeignet sind.
- Der Patient ist bereit und in der Lage, bei den Protokollverfahren zu kooperieren, insbesondere bei der Teilnahme an den geplanten Besuchen.
- Patienten, die rechtlich in der Lage sind, der Studie eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen.
- Eine vom Patienten unterschriebene und datierte schriftliche Einverständniserklärung zur Studie liegt vor.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Überempfindlichkeit oder Allergien gegen Aspirin, Heparin, Clopidogrel, Ticlopidin, Arzneimittel wie die Studienmedikation oder andere Analoge oder Derivate, Kobalt, Chrom, Nickel, Molybdän oder Kontrastmittel oder mit einer positiven Anamnese für Arzneimittelallergie.
- Läsionen in venösen oder arteriellen Transplantaten.
- Totale Okklusionen.
- In-Stent-Restenose.
- Ungeschützte linke Hauptläsionen.
- Akuter Myokardinfarkt (ST-Hebung und/oder Nicht-ST-Hebung) in den 48 Stunden vor dem Eingriff.
- Frauen mit bekannter Schwangerschaft oder stillende Mütter.
- Patienten, bei denen eine gerinnungshemmende und/oder gerinnungshemmende Therapie kontraindiziert ist.
- Aktueller Gesundheitszustand mit einer Lebenserwartung von weniger als 24 Monaten.
- Das Subjekt nimmt an einer anderen Geräte- oder Arzneimittelstudie teil. Der Proband muss die Nachsorgephase einer früheren Studie mindestens 30 Tage vor der Aufnahme in diese Studie abgeschlossen haben.
- Patienten unter dem Einfluss von Alkohol oder Betäubungsmitteln.
Patienten mit Erkrankungen, die die im Protokoll definierte Nachsorge ausschließen oder die Teilnahme an diesem Register anderweitig einschränken.
M. Kaliumwert über der oberen Grenze des normalen Bereichs.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
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Bindarit-passende Placebo-Tabletten für 6 Monate.
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EXPERIMENTAL: Binderit 600 mg
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300 mg zweimal täglich, das heißt eine 300-mg-Tablette zweimal täglich für 6 Monate;
600 mg zweimal täglich, das sind zwei 300-mg-Tabletten zweimal täglich für 6 Monate
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EXPERIMENTAL: Binderit 1200 mg
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300 mg zweimal täglich, das heißt eine 300-mg-Tablette zweimal täglich für 6 Monate;
600 mg zweimal täglich, das sind zwei 300-mg-Tabletten zweimal täglich für 6 Monate
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Spätverlust im Segment (im Stent und 5 mm proximal und distal zum Stent), gemessen durch QCA
Zeitfenster: 6 Monate ab dem Indexverfahren
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Spätverlust ist definiert als die Differenz zwischen dem minimalen Lumendurchmesser nach dem Eingriff und dem minimalen Lumendurchmesser nach 6 Monaten, gemessen im Stent und im Segment.
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6 Monate ab dem Indexverfahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE)
Zeitfenster: 9 Monate
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MACE sind definiert als das Auftreten von Tod, Myokardinfarkt (MI), Revaskularisation des Zielgefäßes und Revaskularisation der Zielläsion (CABG oder PTCA).
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9 Monate
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die Bewertung des Sicherheitsprofils der beiden Bindarit-Dosierungen im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: 9 Monate
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Die Sicherheit wird durch Überwachung der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse in jeder Behandlungsgruppe bewertet.
Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert bei der körperlichen Untersuchung, den Vitalfunktionen und dem EKG werden ebenfalls bewertet.
Laboranalysen werden auf der Grundlage des Normalbereichs, der Beurteilung des Prüfarztes und der mittleren Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert (falls zutreffend) bewertet.
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9 Monate
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die Bildgebungsparameter, die mit OCT als optionales Verfahren bewertet wurden, das an einer Untergruppe von Patienten durchgeführt wurde.
Zeitfenster: 6 Monate ab dem Indexverfahren
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Folgende Parameter werden ausgewertet:
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6 Monate ab dem Indexverfahren
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die Bewertung entzündlicher Biomarker, um den Wirkmechanismus von Bindarit zu untersuchen.
Zeitfenster: 9 Monate
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Bestimmung der Plasmaspiegel mehrerer zirkulierender entzündlicher Biomarker (d. h.
MCP-1/CCL-2, MCP-3/CCL7), die an der neointimalen Hyperplasie und Gewebeproliferation beteiligt sind, die an der Stelle oder benachbart zu den Stentstellen auftritt.
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9 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Antonio Colombo, MD, Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - U.O Emodinamica e Cardiologia Interventistica
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 004SC08166
- 2008-004921-40 (EUDRACT_NUMBER)
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