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Die Wirkungen von Bindarit bei der Verhinderung von Stent-Restenose

4. August 2016 aktualisiert von: Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco S.p.A

Eine Pilotstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Bindarit-Dosierungen zur Verhinderung von Stent-Restenose

Das Hauptziel der Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Bindarit-Dosierungen im Vergleich zu Placebo bei der Verhinderung von Restenose bei Patienten, die einem Koronarstent unterzogen wurden und einen Bare-Metal-Stent (Vision BMS, von Abbott) verwenden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die koronare Herzkrankheit wird durch die allmähliche Ansammlung von Fettablagerungen in den Herzkranzgefäßen (Atherosklerose) verursacht. Eine verminderte Durchblutung kann Brustschmerzen (Angina pectoris), Kurzatmigkeit oder andere Symptome verursachen. Eine vollständige Blockade kann einen Herzinfarkt verursachen. Angioplastie- und Stenting-Techniken sind sichere und effektive Verfahren, die durchgeführt werden, um Koronararterien freizugeben. Ein wiederkehrendes Problem nach einer Angioplastie ist jedoch das Auftreten einer neuen Blockade, normalerweise innerhalb von 6 bis 9 Monaten nach dem ersten Eingriff. Dieses als "Restenose" bezeichnete Phänomen ist eine Körperreaktion auf die Verletzung der Angioplastie und bedeutet kein Fortschreiten der Koronararterienerkrankung. Die Pathophysiologie der Restenose ist komplex und wurde noch nicht vollständig geklärt.

Reihenstudien haben gezeigt, dass die In-Stent-Restenose fast ausschließlich durch neointimale Hyperplasie und Gewebeproliferation verursacht wird, die an der Stelle oder benachbart zu den Stentstellen auftritt. Histologische Studien bestätigten, dass die neointimaale Hyperplasie nach der Stent-Implantation mit einer Gefäßverletzung während des Eingriffs zusammenhängt. Chemokine wurden mit der Pathogenese von Gefäßverletzungen in Verbindung gebracht. In diesem Zusammenhang kann MCP-1, das eine starke chemotaktische Wirkung auf Monozyten zeigt, die Entzündungsreaktion durch die Rekrutierung zusätzlicher Monozyten verstärken. Außerdem ist bekannt, dass MCP-3 einige biologische Schlüsselmerkmale mit MCP-1 teilt. Es ist bewiesen worden, dass MCP-1 direkt die Proliferation der menschlichen vaskulären glatten Muskulatur induziert, die auf diesem Niveau als potentes Mitogen wirkt, und dass die Anti-MCP-1-Gentherapie restenotische Veränderungen (neointimale Hyperplasie) bei Tieren nach einer Ballonverletzung hemmt.

Es wurde über einen Hinweis auf einen kritischen Anstieg des zirkulierenden MCP-1 nach Koronarangioplastie berichtet. Sie war deutlicher und länger bei Patienten mit Restenose als bei Patienten ohne Restenose, bei denen nur ein vorübergehender Anstieg von Plasma-MCP-1 gezeigt wurde.

Da gezeigt wurde, dass diese Chemokine eine Hauptrolle beim Auftreten und der Verschlechterung des Restenoseprozesses spielen, ist ein selektiver Inhibitor von MCP-1 und anderen Mitgliedern der Unterfamilie der chemotaktischen Monozytenproteine ​​der CC-Chemokine (MCP-3/CCL7, MCP-2/CCL8 ), wie Bindarit, kann einen potenziellen therapeutischen Nutzen bei der Verhinderung von Restenose haben, indem es die VSMC-Proliferation hemmt und ohne den wichtigen Prozess der Re-Endothelisierung zu beeinträchtigen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

148

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Milan, Italien, 20132
        • Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - UO Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

19 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männliche und weibliche Patienten ohne Einschränkung der Rasse, > 18 Jahre (oder Mindestalter gemäß den örtlichen Vorschriften). Weibliche Patienten im gebärfähigen Alter, die einen negativen Schwangerschaftstest haben und eine Verhütungsmethode anwenden müssen. Orale Kontrazeptiva sind nicht erlaubt.
  • Diagnose von Angina pectoris gemäß der Klassifikation der Canadian Cardiovascular Society (CCS I, II, III, IV) ODER instabiler Angina pectoris (Braunwald-Klassifikation B&C, I-II-III) oder Patienten mit dokumentierter stiller Ischämie.
  • Maximal zwei De-novo-Läsionen (>70 % Stenose) pro Patient, die innerhalb von sechs Monaten nach dem Indexeingriff ohne ein anderes geplantes Verfahren behandelt werden.
  • Jede Läsion sollte einen einzelnen Stent benötigen, der nicht länger als 28 mm und mit einem Durchmesser von 2,5 mm oder größer ist. Falls zusätzliche Stents benötigt werden, kann der Operateur diese implantieren, um ein suboptimales Ergebnis wie eine verbleibende Randstenose oder Dissektion zu behandeln. Zusätzliche Stents sollten mit minimaler Überlappung implantiert werden. Multiples Stenting sollte aufgrund der festgelegten spezifischen Einschlusskriterien nicht als Intention-to-treat-Strategie zugelassen werden.
  • Patienten, die für die Platzierung des Bare-Metal-Stents von Vision (Abbott) geeignet sind.
  • Der Patient ist bereit und in der Lage, bei den Protokollverfahren zu kooperieren, insbesondere bei der Teilnahme an den geplanten Besuchen.
  • Patienten, die rechtlich in der Lage sind, der Studie eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen.
  • Eine vom Patienten unterschriebene und datierte schriftliche Einverständniserklärung zur Studie liegt vor.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit Überempfindlichkeit oder Allergien gegen Aspirin, Heparin, Clopidogrel, Ticlopidin, Arzneimittel wie die Studienmedikation oder andere Analoge oder Derivate, Kobalt, Chrom, Nickel, Molybdän oder Kontrastmittel oder mit einer positiven Anamnese für Arzneimittelallergie.
  • Läsionen in venösen oder arteriellen Transplantaten.
  • Totale Okklusionen.
  • In-Stent-Restenose.
  • Ungeschützte linke Hauptläsionen.
  • Akuter Myokardinfarkt (ST-Hebung und/oder Nicht-ST-Hebung) in den 48 Stunden vor dem Eingriff.
  • Frauen mit bekannter Schwangerschaft oder stillende Mütter.
  • Patienten, bei denen eine gerinnungshemmende und/oder gerinnungshemmende Therapie kontraindiziert ist.
  • Aktueller Gesundheitszustand mit einer Lebenserwartung von weniger als 24 Monaten.
  • Das Subjekt nimmt an einer anderen Geräte- oder Arzneimittelstudie teil. Der Proband muss die Nachsorgephase einer früheren Studie mindestens 30 Tage vor der Aufnahme in diese Studie abgeschlossen haben.
  • Patienten unter dem Einfluss von Alkohol oder Betäubungsmitteln.
  • Patienten mit Erkrankungen, die die im Protokoll definierte Nachsorge ausschließen oder die Teilnahme an diesem Register anderweitig einschränken.

    M. Kaliumwert über der oberen Grenze des normalen Bereichs.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: VERHÜTUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: VERDREIFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Bindarit-passende Placebo-Tabletten für 6 Monate.
EXPERIMENTAL: Binderit 600 mg
300 mg zweimal täglich, das heißt eine 300-mg-Tablette zweimal täglich für 6 Monate;
600 mg zweimal täglich, das sind zwei 300-mg-Tabletten zweimal täglich für 6 Monate
EXPERIMENTAL: Binderit 1200 mg
300 mg zweimal täglich, das heißt eine 300-mg-Tablette zweimal täglich für 6 Monate;
600 mg zweimal täglich, das sind zwei 300-mg-Tabletten zweimal täglich für 6 Monate

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Spätverlust im Segment (im Stent und 5 mm proximal und distal zum Stent), gemessen durch QCA
Zeitfenster: 6 Monate ab dem Indexverfahren
Spätverlust ist definiert als die Differenz zwischen dem minimalen Lumendurchmesser nach dem Eingriff und dem minimalen Lumendurchmesser nach 6 Monaten, gemessen im Stent und im Segment.
6 Monate ab dem Indexverfahren

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE)
Zeitfenster: 9 Monate
MACE sind definiert als das Auftreten von Tod, Myokardinfarkt (MI), Revaskularisation des Zielgefäßes und Revaskularisation der Zielläsion (CABG oder PTCA).
9 Monate
die Bewertung des Sicherheitsprofils der beiden Bindarit-Dosierungen im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: 9 Monate
Die Sicherheit wird durch Überwachung der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse in jeder Behandlungsgruppe bewertet. Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert bei der körperlichen Untersuchung, den Vitalfunktionen und dem EKG werden ebenfalls bewertet. Laboranalysen werden auf der Grundlage des Normalbereichs, der Beurteilung des Prüfarztes und der mittleren Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert (falls zutreffend) bewertet.
9 Monate
die Bildgebungsparameter, die mit OCT als optionales Verfahren bewertet wurden, das an einer Untergruppe von Patienten durchgeführt wurde.
Zeitfenster: 6 Monate ab dem Indexverfahren

Folgende Parameter werden ausgewertet:

  • die neointimaale Proliferation auf der Oberfläche der Stentstreben;
  • die Häufigkeit von Stentfehlstellungen.
6 Monate ab dem Indexverfahren
die Bewertung entzündlicher Biomarker, um den Wirkmechanismus von Bindarit zu untersuchen.
Zeitfenster: 9 Monate
Bestimmung der Plasmaspiegel mehrerer zirkulierender entzündlicher Biomarker (d. h. MCP-1/CCL-2, MCP-3/CCL7), die an der neointimalen Hyperplasie und Gewebeproliferation beteiligt sind, die an der Stelle oder benachbart zu den Stentstellen auftritt.
9 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Antonio Colombo, MD, Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - U.O Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Januar 2009

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Januar 2011

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. April 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. Januar 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. Januar 2011

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

4. Januar 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)

5. August 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. August 2016

Zuletzt verifiziert

1. August 2016

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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